As taxas de congelamento de ovos estão em ascensão, mas os especialistas alertam que não é uma 'apólice de seguro' de fertilidade

Essas melhorias levaram a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) a liberar novas diretrizes em 2012, afirmando que o congelamento de ovos não deve mais ser considerado experimental. Em 2014, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) se seguiu, afirmando que era particularmente útil preservar a fertilidade das pessoas submetidas a quimioterapia ou pessoas com certas condições genéticas que podem afetar a qualidade de seus ovos.

"Quando a gravadora experimental saiu, [congelando de ovos] realmente explodiu", diz Lynn Westphal, MD, diretora médica do Kindbody, uma clínica de saúde e fertilidade das mulheres que oferece congelamento de ovos. Grandes empresas de tecnologia como Facebook, Google e Apple começaram a oferecer congelamento de ovos como uma vantagem para os funcionários, e algumas companhias de seguros começaram a cobrir alguns custos. Em 2017, houve 10.936 ciclos de congelamento de ovos, de acordo com a Sociedade de Tecnologia Reprodutiva Assistida, contra 8.825 em 2016.

No entanto, o número de bebês nascidos via congelamento de ovos é limitado, não porque a ciência não está lá, mas por causa das limitações de ser humano. Afinal, mesmo o casal mais fértil de 20 anos tem apenas 20 a 25 % de chance de engravidar naturalmente a cada mês, diz DR. Westphal. Este é o lado da história que muitos especialistas acham que não está sendo comunicado adequadamente às mulheres em meio ao empurrão popular para congelar seus ovos.

Não há maneira simples de dizer se seus ovos são "bons"

Antes de iniciar o processo de congelamento do ovo, os médicos analisam a reserva ovariana de um paciente (a quantidade de ovos que eles têm) e sua idade para responder a uma pergunta importante: quantos ovos eles precisam congelar para obter a melhor chance possível de pelo menos um bebê. "Não há número mágico", diz Dr. Christianson.

Para fazer isso, uma pessoa faria um exame de sangue para verificar seus níveis de hormônio anti-Mulleriano (AMH), um hormônio liberado pelos ovários que podem dar uma indicação da contagem de ovos de alguém. Um ultrassom ajuda os médicos a contar seu número de folículos no início do seu ciclo para ver se tudo parece esperado para a sua idade.

“Os pacientes percebem esses ovos como seu seguro, mas isso não está correto. Ovos congelados podem lhe dar um backup adicional, mas quanto e quão confiáveis ​​é muito difícil de prever."-Norbert Gleicher, MD, diretor médico no centro da reprodução humana

Congelando uma dúzia de ovos, no entanto, não significa que você terá uma dúzia de bebês. "Na época, congelamos ovos, não sabemos se eles são cromossômicos normais ou não", diz Dr. Westphal. (Cromossomalmente normal significa que um ovo é saudável e funcionando com a quantidade correta de pares de cromossomos para criar a vida humana se fertilizada.) À medida que a pessoa envelhece, seus ovos envelhecem com eles e, portanto, a probabilidade de que alguns ovos sejam anormais comece a aumentar em meados dos anos 30 e acelera rapidamente no seu final de 30 anos. Aos 40 anos, mais da metade dos ovos de uma mulher é cromossômica anormal, diz o Dr. Christianson. No entanto, você saberá apenas se algum ovo em particular é normal até que seja emparelhado com esperma. Muitos ovos anormais simplesmente não serão fertilizados; os que geralmente resultam em embriões que não implantam ou são abortos.

Além. Pessoas entre os 30 e os 30 anos podem esperar de 10 a 15 ovos por ciclo, por exemplo, especialistas e cerca de seis a oito aos 40 anos de idade. (Claro, esses números também podem não atender às expectativas, pois um bem+bom escritor pode atestar.)

Há uma boa chance de você ter que fazer mais de um ciclo

Enquanto uma pessoa pode entrar em congelamento de ovos na esperança de pagar por um ciclo e terminar, esse é raramente o caso. "Em um ciclo, você não terá uma chance decente de ter um filho", diz Dr. Gleicher. “Muito poucos centros dizem que você provavelmente precisará de mais de um ciclo.”Um artigo de 2017 descobriu que mulheres com idades de 34, 37 ou 42 anos teriam que congelar 10, 20 e 61 ovos, respectivamente, para ter uma probabilidade de 75 % de ter pelo menos um bebê. Com algo entre seis a 15 ovos coletados no máximo em um ciclo, muitas pessoas precisam passar por pelo menos dois ciclos apenas para ter esses três em quatro chances de entregar uma criança saudável-e se quiserem mais de um filho, eles teriam precisa congelar muito mais ovos (e passar por muitos outros ciclos).

Os custos de congelamento de ovos variam dependendo de onde você mora, mas geralmente está na faixa de US $ 15.000 a US $ 20.000, incluindo medicamentos, que custam cerca de US $ 5.000 por ciclo. A maioria das clínicas inclui o primeiro ano de custos de armazenamento e congelamento e, em seguida, cobra uma taxa anual de armazenamento de US $ 50 a US $ 100 por mês. É improvável que o preço diminua muito, notas dr. Westphal, como o custo da medicação, cirurgia e equipamentos compõem a maior parte das despesas, e são relativamente fixos.

Enquanto algumas grandes empresas oferecem congelamento de ovos como uma vantagem para os funcionários, a maioria das seguradoras não o cobre. "Acho que mais e mais mulheres estão cientes do congelamento de ovos, elas estão pedindo por seus empregadores, então acho que será cada vez mais coberto como um benefício", diz DR. Westphal. Ela acrescenta que os custos são razoáveis, considerando o processo envolvido. "Se você for ao pronto -socorro para testes, provavelmente estaria pagando mais do que por um ciclo de congelamento de ovos", diz ela. Um estudo de 2015 descobriu que o congelamento dos ovos antes dos 35 anos era mais econômico que a fertilização in vitro dos 40 anos, Notas DR. Christianson.

Lembre -se também de que esses ovos podem muito bem permanecer no freezer: um estudo de 2018 de várias centenas de mulheres que congelaram seus ovos entre 2008 e 2017 em dois centros de fertilidade no U.K. descobriram que apenas um quinto voltou a usar seus ovos descongelados. Dessas mulheres, apenas 21 % acabaram engravidando, embora um quarto dessas mulheres ainda tivesse ovos para usar.

O congelamento de ovos nem sempre é tratado como um procedimento médico

Dr. Gleicher insiste que ele não é contra o congelamento de ovos sociais completamente. As mulheres estão tendo filhos em idade avançada, e o congelamento de ovos é uma solução imperfeita para a questão do declínio da fertilidade. No entanto, ele está preocupado com o fato de a indústria de fertilidade existente não estar sendo tão iniciante quanto deveria ser como o processo de congelamento de ovos implica-e como são os resultados razoáveis. "Houve um dinheiro externo considerável dos investidores empurrados para o campo, por isso está sendo vendido como um produto e não como um serviço médico", diz Dr. Gleicher. “Considero isso inapropriado, antiético e até certo ponto até perigoso para induzir pessoas saudáveis ​​ao que é claramente um procedimento médico sem consentimento completo informado.”

"Como qualquer outra coisa em medicina ou biologia, não é garantido que seja bem -sucedido no futuro. Adodificamos as consultas aos objetivos pessoais de cada paciente e seus resultados de avaliação de fertilidade."-Joshua u. Klein, MD, Diretor Clínico da Extend Fertilidade

De fato, sua opinião é mantida por outras organizações de saúde tradicionais. Apesar de tirar o rótulo "experimental" do congelamento de ovos em geral, o ASRM ainda adverte que "ainda não existem dados suficientes para recomendar criopreservação de oócitos com o único objetivo de contornar o envelhecimento reprodutivo em mulheres saudáveis, porque não há dados para apoiar a segurança , eficácia, ética, riscos emocionais e custo-efetividade da criopreservação de oócitos para esta indicação.”

Certas clínicas estão tomando medidas concertadas para abordar essas preocupações. “É importante que os pacientes em potencial entendam as taxas de sucesso e não vejam o congelamento de ovos como uma 'apólice de seguro.'Como qualquer outra coisa em medicina ou biologia, não é garantido que seja bem -sucedido no futuro. Adodificamos as consultas aos objetivos pessoais de cada paciente e seus resultados de avaliação de fertilidade ”, diz Joshua U. Klein, MD, co-fundador e diretor clínico da Extend Fertilidade, uma clínica de fertilidade especializada em congelamento de ovos. Mas, apesar dos riscos e dos resultados variados, ele ainda permanece por congelamento de ovos sociais. “Uma mulher também pode congelar seus ovos e nunca usá -los [porque ela tem] filhos naturalmente ou escolhe não ter filhos biológicos. Ela ainda tomou uma boa decisão ou investimento congelando seus ovos, pois preservou suas opções de fertilidade, permitindo que ela faça escolhas em sua vida sob menos 'pressão biológica do relógio' que, de outra forma, poderia sentir.”

O que você deve fazer se estiver preocupado com sua fertilidade?

Se você está preocupado com sua futura fertilidade, os especialistas sugerem conversar com seu OB/GYN sobre se você deve testar sua reserva ovariana.

Lembre-se de que, se você for testado (especialmente se for através de um kit de ordem de correio), é essencial conversar com um especialista que pode explicar seus resultados e o que eles significam na vida real. Embora os níveis de AMH sejam muito bons em prever quantos ovos uma pessoa tem, por exemplo, "eles não são bons em dizer o quão fértil é uma mulher ou a probabilidade de engravidar naturalmente, especialmente se for uma mulher mais jovem", diz Dr. Westphal.

Para as pessoas interessadas em congelar seus ovos, quanto mais cedo melhor (leia -se: antes dos 35 anos). Dito isto, dr. Christianson geralmente aconselha os pacientes a pular o congelamento de ovos se tiverem baixa reserva de ovário, independentemente dos ovos. Da mesma forma, dr. Westphal diz que o congelamento de ovos provavelmente não é um bom investimento para mulheres com mais de 41 anos ou que têm função ovariana muito ruim-embora sempre haja exceções. “Algumas jovens dizem que, mesmo que eu apenas pegue alguns ovos, pelo menos isso me dá uma pequena chance. Realmente depende de como o paciente quer continuar sabendo que as chances são baixas, mas não vão melhorar ”, diz ela.

Dr. Gleicher é mais conservador: ele geralmente aconselha os pacientes no final dos 30 anos que é tarde demais para congelar seus ovos. "Seremos brutalmente honestos sobre quantos ovos pensamos que eles podem entrar em um único ciclo e quantos ciclos eles terão que passar e os custos", diz ele.

Nada disso é descartar o potencial de congelar ovos ou assustar as pessoas. Mas os especialistas que conversamos para querer que as pessoas entendam que o congelamento dos ovos, como qualquer outro tratamento relacionado à fertilidade, é um procedimento médico que vem com sua própria parcela de riscos e um conjunto de resultados difíceis de previstos difíceis de prever. “Os pacientes percebem esses ovos como seu seguro, mas isso não está correto. Ovos congelados podem lhe dar um backup adicional, mas quanto e quão confiáveis ​​é muito difícil de prever, "DR. Gleicher diz. Por fim, sabendo que não há certos resultados precisa fazer parte da conversa também.

É a fertilidade genética? Meio e meio que não. Mas os homens certamente devem fazer parte da conversa também.