Aqui está a verdade honesta sobre tomar accutane como adulto

Mesmo assim, como a maioria das pessoas que se deparam com a perspectiva de tomar uma droga altamente controversa e potencialmente perigosa, eu ainda tinha hesitações. Então, decidi saber se a má reputação de Accutane é justificada-ou se seus benefícios potenciais superam seus muitos riscos.

Como é levar accutane?

Accutane não é o tipo de medicamento que um médico prescreveria para fugas leves e pouco frequentes. Geralmente é reservado para aqueles com acne cística ou cicatrizante, rosácea papulopustular grave ou foliculite grave, diz o dermatologista Dendy Engelman, MD. Também não é um medicamento que deve ser prescrito de ânimo leve, ela acrescenta. "Devemos esgotar todas as opções para remediar a acne cística antes de nos voltar para a isotretinoína", DR. Engelman diz. "Quando um paciente não está respondendo a outros tratamentos, essa pode ser uma boa opção para eles tentar."Alguns desses outros tratamentos incluem antibióticos tópicos e orais e retinóides de resistência à prescrição, os últimos da mesma família que a isotretinoína. "Para as mulheres, existe [também hormonal] controle de natalidade, um medicamento sem antibióticos chamado espironolactona, e depois há lasers e trabalho de luz azul-mas não são cobertos pelo seguro", diz o dermatologista Kavita Mariwalla, MD.

Os médicos consideram accutane um último recurso porque tem o potencial de alguns efeitos colaterais graves. Mais notavelmente, a droga pode causar defeitos congênitos, aborto ou natimorto se uma pessoa engravidar enquanto a toma. É por isso que todos os americanos que são fisicamente capazes de engravidar devem fazer logon em um portal digital exigido pela FDA chamado iPledge e prometer permanecer abstinente ou se comprometer a usar duas formas de controle de natalidade, geralmente preservativos e outro método-cada mês durante o curso do tratamento. Um exame de sangue negativo na gravidez também é necessário antes que um dermatologista possa prescrever isotretinoína a cada mês, bem como um mês antes e após o tratamento. Esse processo é tão demorado e frustrante quanto parece, especialmente porque os pacientes têm apenas uma janela de sete dias a cada mês para fazer o teste de gravidez e pegar a receita. Se eles sentirem falta daquela janela, terão que esperar um mês antes de começarem o curso de tratamento novamente. Além disso, estudos mostram que centenas de mulheres a cada ano ainda engravidam enquanto tomam isotretinoína, apesar de todas essas medidas rigorosas.

Accutane não é o tipo de medicamento que um médico prescreveria para fugas leves e pouco frequentes.

Além do teste de gravidez, os pacientes com isotretinoína também precisam ter seu colesterol, triglicerídeos e funções hepáticas monitoradas todos os meses com um exame de sangue (como em casos raros, o medicamento pode impactar negativamente essas coisas). Os pacientes nunca devem tomar antibióticos da tetraciclina enquanto estão em Accutane, pois essa combinação está ligada a uma condição chamada pseudotumor cerebrai que causa aumento da pressão no cérebro. E há um catálogo de efeitos colaterais accutane muito mais comuns que não são necessariamente perigosos, mas ainda são indesejáveis: pele extremamente seca, olhos e lábios; sanção nasal; mudanças na visão noturna; aumento da sensibilidade solar; cabelos afinados; e dores musculares e articulares, para citar alguns. Cerca de um em cada cinco pacientes também descobrirá que sua acne piora nas semanas antes de começar a melhorar, o que pode ser uma surpresa não tão agradável depois de esperar que a pele seja liberada desde o início. "[A isotretinoína] faz com que a camada superior da pele gire mais rapidamente, e isso é exacerbado pelo fato de você estar simultaneamente irritado e seco", explica Mary Stevenson, MD, professora assistente de dermatologia da NYU Langone Health. "Não deve ser o pior brilho da sua vida, mas uma vez que as coisas melhoram, elas realmente devem continuar melhorando."

Accutane permanece popular porque é o único medicamento a abordar todas as quatro principais causas da acne.

Os efeitos colaterais também são conhecidos por serem dependentes da dose. Quanto maior a dose de medicação, que é determinada em parte pelo peso e altura do paciente, maior a chance de efeitos colaterais perceptíveis. Por causa disso, muitos médicos hoje optam por colocar seus pacientes em doses mais baixas do medicamento por períodos mais longos. "Os protocolos de baixas doses de Accutane são extremamente seguros e quase não têm efeitos colaterais", diz o dermatologista Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Apesar da perspectiva de efeitos colaterais indesejados, o accutane permanece popular porque é o único medicamento a abordar todas as quatro causas principais da acne-ele reduz o tamanho e a saída das glândulas de óleo da pele, mantendo os poros claros e livres do excesso de acúmulo bacteriano. "Não é muito bem compreendido como funciona tão dramaticamente por tanto tempo, mas, no final das contas, você acaba com menos atividade nas suas glândulas sebáceas", diz Dr. Stevenson. Este efeito é apenas temporário, diz Dr. Gabriel. "A isotretinoína encolhe a glândula a óleo durante o tratamento, mas dois meses após o tratamento, a morfologia celular das suas glândulas sebáceas remonta ao normal", diz ela. "No entanto, você vê efeitos clínicos permanentes."

Dr. Stevenson acrescenta que, embora a droga geralmente deixe o sistema de uma pessoa cerca de uma semana depois que eles parem de tomá-lo, alguns dos efeitos colaterais accutane, a saber, a pele seca ainda permanece. Mas, em última análise, os médicos acreditam firmemente que os riscos valem a pena a recompensa. "Acho que a isotretinoína é de longe a droga de maior sucesso que temos disponível para a acne", diz DR. Gabriel. "Funciona para tornar a pele 100 % clara-não apenas 30-50 % melhor."

Mas espere ... não é accutane também ligado à depressão e IBD?

Dois dos mais sinistros relatados efeitos colaterais accutane, depressão e doença inflamatória intestinal, são os mais amplamente debatidos na comunidade médica. Ambas as condições foram vinculadas ao medicamento, mas os estudos ainda não foram capazes de provar que a isotretinoína causas eles. "É difícil porque é difícil estudar essas coisas como o efeito de um agente", diz Dr. Stevenson.

Tome depressão, por exemplo. Em 2000, o ex-congressista Bart Stupak ganhou as manchetes quando culpou Accutane pelo suicídio repentino de seu filho de 17 anos, processando o fabricante da droga, Roche, e trazendo o pouco conhecido link de Accutane para a depressão aos holofotes. Desde então, estudos sobre a relação entre isotretinoína e transtornos de humor foram misturados. A posição da Academia Americana de Dermatologia é que, embora haja alguma correlação entre o uso de isotretinoína e problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, não há evidências conclusivas de que a isotretinoína seja a causa raiz dessas coisas. Além disso, existem estudos que mostram que a isotretinoína pode realmente ajudar melhorar Sintomas de ansiedade e depressão, o que faz sentido, considerando que o sofrimento mental pode ser desencadeado por ter acne grave em primeiro lugar.

Estudos sobre a relação entre isotretinoína e transtornos de humor foram misturados.

Anedotalmente, dr. Gabriel relata que ela vê menor perturbação do humor em cerca de 5 a 10 % de seus pacientes com isotretinoína durante o tratamento. "Não há novo início de depressão grave ou ansiedade de alto grau, mas uma irritabilidade de baixo grau", diz ela. Mas, em última análise, ela acrescenta, esse efeito colateral é geralmente suave e desaparece depois que o paciente termina o curso do medicamento. "Com autoconsciência adequada e comunicação aberta com seu médico, [ele] pode ser gerenciado."

De qualquer maneira, dr. Stevenson diz que todos os pacientes devem estar cientes da correlação antes de iniciar um curso de isotretinoína e exercer cautela particular se tiverem um histórico de depressão ou pensamentos suicidas. "Você quer que os pacientes saibam que pode haver uma resposta idiossincrática, onde eles podem se sentir muito mal, e se isso acontecer, para parar de tomar a medicação e chamar [o dermatologista] imediatamente", diz ela. "Acho que qualquer pessoa que tenha um histórico de depressão também deve ter um psiquiatra a bordo que faça o check -in com eles [durante e após o curso do tratamento]."

A conexão entre isotretinoína e doença inflamatória intestinal também é tênue. Quando Accutane foi descontinuado em 2009, Roche afirmou que era por razões financeiras, com a mídia citando as vendas em declínio diante do aumento da concorrência de genéricos e um aumento nos processos de lesões pessoais. Por tudo isso, a empresa farmacêutica continuou a atestar firmemente a segurança do medicamento. No entanto, pouco antes disso, os estudos começaram a indicar que a isotretinoína pode servir como um gatilho de DII em alguns pacientes, levando a especulações de que essa era a verdadeira razão por trás da queda de Accutane. Pesquisas subsequentes foram mistas-alguns mostraram causação entre isotretinoína e DII, enquanto outro estudo demonstrou um pequeno aumento de risco para colite ulcerosa com uso anterior de isotretinoína. No entanto, dr. Stevenson diz que mais pesquisas precisam ser feitas para conectar conclusivamente o medicamento com um aumento no risco de DII. "Não há evidências suficientes para provar ou refutar", diz ela. "Às vezes essa não é uma resposta satisfatória, mas são os melhores dados que temos", diz ela.

Resumindo: os efeitos colaterais accutane realmente valem a pena?

É impossível generalizar se a isotretinoína é uma boa opção para todos que precisam, pois cada pessoa reagirá a ela de maneira diferente com base em sua própria biologia. Mas é importante lembrar que não há regra declarando uma pessoa tem Para completar um curso completo da droga, se eles estão experimentando efeitos colaterais preocupantes-eles podem parar de tomá-la a qualquer momento. "É mais como, podemos continuar isso com segurança e, se sim, como? Ou se, por qualquer motivo, não for a escolha certa, qual é o próximo plano?"Diz Dr. Stevenson. É por isso que é tão importante estar na frente com seu dermatologista sobre quaisquer efeitos colaterais durante compromissos mensais, ela observa.

Além disso, como mencionado anteriormente, a isotretinoína é frequentemente a única coisa que ajudará as pessoas com condições de pele desfigurando e dolorosas, e é por isso que o DR. Engelman diz que considera que vale o risco na maioria dos casos. "Sob a supervisão certa, este medicamento pode ser administrado de maneira segura e aliviar aqueles com acne dolorosa", diz ela.

"Para uma pessoa saudável com acne ruim, Accutane pode ser um milagre."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson concorda que os efeitos colaterais accutane mais graves não devem assustar as pessoas de considerar. "A grande maioria dos pacientes o leva e se sai muito bem, e não há muitas coisas para a pele, onde podemos ser tão definitivamente úteis", diz ela. Quanto a mim? Eu decidi dar uma segunda chance a isotretinoína. Felizmente, minha pele totalmente limpa dentro de um mês. Estou chegando ao final do segundo mês e, embora tenha notado mais alguns efeitos colaterais desta vez em torno de dores de cabeça, náusea e dor depois que eu trabalho certamente ajuda a saber que a droga tem tantas bênçãos de derms. Olhando para as fotos da minha pele pré-tratamento e agradecido pelo quanto eu já me curei, lembro-me de DR. Palavras de Stevenson: "Para uma pessoa saudável com acne ruim, accutane pode ser um milagre."

Esta é a melhor base para a pele propensa a acne, de acordo com os dermatologistas. E aqui estão as perguntas mais comuns da acne. Pimple Popper recebe, junto com suas respostas.