Como uma pandemia faz o caso mais atraente para 'Medicare for All'

"Tantas pessoas pensam que querem manter seu seguro, que o que tem é o melhor possível, que não podem fazer melhor", diz Dr. Moore, que tem uma prática independente no Brooklyn. "Eu posso te dizer, como médico, eu sei que você poderia fazer melhor porque sou eu quem costumava tomar o seguro ruim que você tem."

Uma crítica comum ao Medicare para todos é que um programa tão ambicioso e caro é demais para o governo federal lidar. Mas especialistas como DR. Moore e dr. Angell diz que o Medicare oferece precedentes o suficiente para mostrar que está bem dentro de nossas capacidades como nação. O Medicare for All é uma adaptação do sistema atual do Medicare dos Estados Unidos. O Medicare é um sistema de saúde de um único pagador (que o pagador é o governo) que todos, independentemente da renda, se tornam elegíveis para quando completam 65 anos. Pessoas mais jovens com deficiência e pessoas com doença renal em estágio terminal também são elegíveis. Embora a forma atual do Medicare precisasse de ajustes antes de se tornar Medicare para todos (Buh-bye, co-pagamentos e franquias), DR. Moore diz que já é um ótimo modelo para a aparência dos cuidados de saúde quando atinge enormes faixas da população. De acordo com os dados de novembro de 2019, 61.2 milhões de pessoas usam o Medicare a cada mês.

"Eu posso te dizer como médico, eu sei que você poderia fazer melhor porque sou eu quem costumava tomar o seguro ruim que você tem."-Donald Moore, MD, médico de cuidados primários no Brooklyn

A razão pela qual o Medicare for All é a alternativa mais popular ao nosso sistema atual de assistência médica é que os benefícios não podem ser cortados e o pacote é o mesmo para todos, DR. Angell diz, não importa quanto você precise e quanto você usa. Isso, em particular, é relevante, dado o fato de que as reivindicações de desemprego subiram para um recorde 6.6 milhões na última semana de março, o que significa que muitos empregadores forneceram seu seguro de saúde não estão mais segurados ou precisam pagar do bolso pelos planos de seguro.

Existem outras opções, embora. Cobra, a Lei Consolidada de Reconciliação do Orçamento Omnibus, é uma maneira de manter o plano de seguro que você estava com seu empregador, embora pagando inteiramente por ele, o que é provavelmente US $ 600 ou mais por mês. Leis recentes confirmaram que as pessoas sem seguro não terão que pagar do bolso pelos testes da Covid-19, e a Lei de Assistência Acessível ou Medicaid (um programa estadual e federal, um pouco como o Medicare) pode ajudar a garantir pessoas desempregadas se forem de um certo Nível de renda, embora todo estado lida com o Medicaid de maneira diferente. Embora os testes e tratamento da Covid-19 sejam uma preocupação óbvia, outros tratamentos para a saúde não podem ser esquecidos.

Fora do Covid-19, os custos médicos podem ser um enorme fardo, com pesquisas de um estudo de 2019 no American Journal of Public Health mostrando que mais de 60 % das pessoas que pedem falência o fazem por causa da dívida médica.

"À medida que os custos de saúde aumentam, todas as empresas, incluindo todas as grandes empresas, estão dizendo: 'Não podemos pagar o seguro de saúde, você precisa de um sistema melhor'", diz DR. Moore. "As grandes empresas não podem pagar, a cidade não pode pagar, e definitivamente os pequenos negócios e o indivíduo não podem pagar. Como sociedade, podemos pagar, como país, podemos pagar-e a maioria dos países oferece."

Mais de 60 % das pessoas que pedem falência o fazem por causa da dívida médica.

Dr. Angell diz que os Estados Unidos passam cerca de 2.5 vezes a média per capita em comparação com outros países membros da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) -36 dos países mais ricos do mundo. Ao mesmo tempo que gastamos mais dinheiro, temos muito menos por isso.

"Sem [Medicare para todos], nem todo mundo está coberto, você precisa estar no setor privado, paga franquias, copagamentos e empregadores estão tentando sair disso ao não cobrir a inflação", diz DR. Angell. “O Medicare para todos é muito mais barato e você obtém mais. Não pode ser adaptado de acordo com a frequência com que você fica doente ou se tiver uma doença crônica."É também infinitamente mais eficiente, ela diz.

Sob o sistema atual nos Estados Unidos, com custos tão altos para os cuidados de saúde do bolso, é fácil se perguntar: para onde vai todo o dinheiro? "Temos menos camas hospitalares, menos médicos e enfermeiros do que outros países, e fornecemos mais testes e procedimentos ambulatoriais como ressonância magnética, porque esses são os fabricantes de dinheiro; portanto, quando você adiciona uma pandemia, simplesmente não estamos preparados para isso", diz Dr. Angell.

Uma pesquisa de 2018 da American Hospital Association mostrou que os hospitais no U.S. tem cerca de 2.8 camas por 1.000 pessoas, em comparação com outros países: a Itália tem 3.2 camas por 1.000 pessoas, a China tem 4.3 camas por 1.000 pessoas, a França tem 6.5 por 1.000, e a Coréia do Sul tem 12 camas para cada 1.000 pessoas.

Cuidados de saúde no U.S. é tratado como uma mercadoria de mercado em vez de como um serviço público, diz Dr. Angell, onde todas as peças estão trabalhando mais ou menos independentemente uma da outra e muitas vezes em competição.

“Há uma cadeia que começa com os empregadores que contratam companhias de seguros e eles decidem o que as pessoas vão pagar e quem será coberto, e elas têm departamentos de marketing e agências de cobrança e todos os tipos de empresas de satélite que se alimentam no mesmo vale que a saúde- Care Dollar sai dos empregadores através do seguro por meio de várias empresas tentando fazer parte desse dólar por suas despesas gerais e outros custos ”, diz DR. Angell. “Cada nível à medida que você avança, o dinheiro é desviado do topo até que seja difícil dizer o que realmente vai para o prestador de cuidados de saúde.”

Então, qual é o lado positivo aqui? Você pode estar se perguntando se há um. No mínimo, a pandemia atual colocou a fragilidade do sistema de saúde em exibição, onde aqueles que podem se dar ao luxo de obter o tratamento obtêm. Caso em questão: celebridades ricas divulgadas nas mídias sociais de que de alguma forma haviam garantido acesso a testes CoVID-19, enquanto o resto do país se perguntou por que ainda não há testes suficientes para o resto de nós.

Embora os progressistas da política continuem lutando pelo Medicare para todos, a pandemia poderia muito bem ajudar a causa e virar a cabeça das pessoas na direção de pelo menos pensar que seria melhor para eles e para todos. Quando a vida é mais importante que o dinheiro, todos nós ganhamos.

Relatórios adicionais de Kara Jillian Brown.

É assim que é ser um médico de emergência durante o Covid-19. E se você estiver se sentindo exausto com o ataque de caridade de notícias, você pode estar sofrendo de fadiga de compaixão.