É assim que é realmente estar envolvido em uma intervenção

Dito isto, há outra coorte de especialistas em dependência que acredita que as intervenções podem ser um ponto de virada para algumas pessoas, quando executadas com bondade e compaixão sob a orientação de um profissional licenciado. Um pequeno estudo de 25 pessoas da década de 1980 sobre o modelo de intervenção Johnson descobriu que sua maior armadilha é que as famílias costumam sair da execução da intervenção no primeiro lugar-aqueles que mantiveram a intervenção tiveram "melhores resultados" do que um grupo de controle.

Quando é considerado apropriado encenar uma intervenção e como é o processo?

Nem todo mundo que está lidando com abuso de substâncias ou doença mental é necessariamente um candidato para uma intervenção formal, diz Jones. Freqüentemente, uma conversa honesta com uma pessoa em sua vida é suficiente para abrir os olhos para um problema que eles nunca consideraram. Mas esse nem sempre é o caso. "Quando o comportamento deles se torna mais parecido com um padrão, pode levar mais pessoas em sua vida para falar e responsabilizá-las", diz ela. "Por exemplo, se você tem um homem ou mulher na casa dos 20 anos que está [abusando de drogas] há mais de um ano-eles estão vivendo com a mãe, seu trabalho está sofrendo ou seus relacionamentos estão sofrendo-pode ser uma boa ideia para trazer vários membros da família para dizer, Você precisa procurar tratamento ou não pode mais ficar aqui."

Foi aí que Sarah* se viu no verão passado. Um de seus amigos íntimos, Amanda **, estava em uma espiral descendente nos últimos cinco anos, lidando com álcool e uso de drogas com receita médica e vícios ao sexo e às compras. "Toda vez que conversávamos com ela, algo catastrófico estava acontecendo", diz Sarah, que acrescenta que, dentro de um ano, Amanda havia sido demitida de três empregos e caiu no carro de seu tio, fugindo da cena do acidente e dizendo aos membros da família que o carro foi roubado. Depois de entrar em contato com a mãe e o tio de Amanda com a ajuda de outro amigo, o grupo decidiu encenar uma intervenção com a ajuda de um terapeuta. "Quando você tentou tantas vezes e muitas maneiras de resolver o problema e percebe que não está mudando de forma alguma, a única coisa que você pode fazer é sair e deixar alguém que sabe mais do que você lida com isso", diz Sarah.

Ao entrevistar especialistas em dependência para a intervenção de Amanda, Sarah aprendeu que alguns adotam mais uma abordagem de confronto e amor resistente do que outros. "Alguns dos terapeutas com quem conversamos disseram que precisava haver uma bolsa embalada e ela precisava [ir a uma instalação de tratamento hospitalar] imediatamente", lembra ela. Este foi o caso da intervenção de Peg e, para ela, foi eficaz. "Eu queria esperar um dia, mas eles disseram que não, é agora ou nunca", diz ela. "Acho que eles me pegaram na hora certa, porque eu sabia que não podia mais fazer isso e concordei em ir."Nesse mesmo dia, ela estava embarcando em um avião para Minnesota para uma estadia de três semanas em Hazelden.

Mas amigos e familiares de Amanda concordaram que esse tipo de abordagem não funcionaria para ela. "Ela já existia em um lugar onde não se sentia amado ou se importava, então ter alguém entrando em estilo militar e a jogava em um programa não teria funcionado", diz Sarah. "Ficamos sentados por um tempo e conversamos sobre como seria se a tirássemos do trabalho [para ir ao tratamento] e também como seria se nós se fosse não puxe -a para fora de seu trabalho. Havia muito cuidado do nosso lado sobre como seria para ela, porque ela não tinha 17 anos-ela tinha 38. Eu acho que realmente ajudou ela sabia que não estávamos tentando tirar a vida dela para longe dela. Era mais sobre Como o levamos do outro lado disso e prosperando?"

Amanda tentou sair quase imediatamente quando entrou na intervenção e permaneceu em silêncio e fechou enquanto seus amigos e familiares contavam o que eles amavam nela.

Depois de discuti -lo, os amigos e familiares de Amanda decidiram que a terapia ambulatorial intensiva seria a melhor opção para ela, e eles trabalharam com o terapeuta para criar um plano de exatamente o que a logística implicaria. Esta é uma parte crucial de qualquer intervenção bem -sucedida, diz Jones. "Já é uma situação que provocava ansiedade, por isso, se você for planejado e oferecer tratamento, mas não há plano, essa seria uma grande oportunidade para eles inventarem uma maneira de recuar, Como vou pagar pelo tratamento? Para onde vou? Como vou deixar o trabalho?"

Sarah lembra que Amanda tentou sair quase imediatamente quando entrou na intervenção-e permaneceu em silêncio e fechou enquanto seus amigos e familiares contavam o que eles amavam nela, compartilhavam memórias de tempos mais felizes e expressavam o quão preocupados eles estavam com o que estavam com o comportamento dela. No entanto, ela aceitou o pedido deles para iniciar um programa de tratamento, já que o grupo deixou claro que eles não estavam dispostos a continuar a salvando daqui para frente. "Todas as pessoas que ela mentira ou emprestaram dinheiro estava na sala dizendo que termina aqui", diz Sarah. "Eu acho que ela estava realmente assustada e percebeu que estava prestes a perder todos os recursos que tinha."

E se a intervenção não funcionar?

Obviamente, para cada intervenção bem -sucedida, existem muitos outros em que a pessoa não concorda com o ultimato de seus entes queridos. "A resposta emocional é imprevisível", diz Jones. "A pessoa pode quebrar e admitir que precisa de ajuda, ou pode decidir não procurar tratamento-ou parar de falar com seus entes queridos e sair."

Embora isso muitas vezes seja assustador para os amigos e familiares da pessoa, Jones acredita que continuar a apoiar enquanto a pessoa se envolve em hábitos destrutivos é uma rota igualmente perigosa. "A habilitação não significa necessariamente que a família está comprando drogas e álcool", diz ela. "Pode ser tão simples quanto permitir que eles vivam com você, dando -lhes dinheiro ou facilitando seu estilo de vida para eles. As famílias pensam que estão sendo úteis, mas esse [tipo de comportamento] não os ajudará a melhorar."A única vez que ela não recomenda oferecer um ultimato é quando uma pessoa está em um relacionamento inseguro, pois pode colocar a família e o assunto da intervenção em risco de danos.

"A habilitação não significa necessariamente que a família está comprando drogas e álcool."-Justine Jones, MSMFT, terapeuta primária da CEATC

Peg diz que sua intervenção provavelmente não teria terminado da maneira que aconteceu se a família dela não tivesse ficado forte com o ultimato. "Eles eram como, Fizemos tudo o que podemos fazer e estamos torcendo por você, mas você tem que fazer o trabalho,"Ela lembra. "Trata -se de ser responsável por si mesmo, e acho que isso é algo que muitas pessoas não fazem quando são o assunto de uma intervenção."Ela testemunhou essa família em primeira mão, realizou mais recentemente uma intervenção para seu primo, que também está lutando contra o alcoolismo, mas ele escolheu não entrar em tratamento.

Dito isto, ela ainda sente que era uma coisa boa de se fazer, porque ajudou a família a estabelecer limites em torno de comportamentos que os estavam impactando também. "Não acho que as intervenções sejam boas apenas para ajudar a pessoa que tem a doença", diz ela. "Eu acho que também é para a família dizer Aqui está o meu resultado final e eu estou continuando, porque você está [sofrendo] meu."

Não que aderir a esses limites é fácil. Ben* e sua mãe tomaram a difícil decisão de interromper o contato com o pai quando ele recusou o tratamento para um transtorno de uso de álcool após várias intervenções e ultimatos. "Eu tive a impressão de que ele sentiu que o modelo de tratamento padrão era uma fórmula que não se encaixava: 'Eu fiz isso e não funciona'", diz Ben. (Seu pai passou pelo programa Alcoólicos Anônimos quando Ben era criança e procurou o tratamento seguindo uma intervenção e permaneceu sóbrio por quase uma década antes de recorrer.) Mas, eventualmente, Ben e sua mãe chegaram a um ponto de ruptura. "Lembro -me da minha mãe dizendo que ela não poderia continuar a se dar mais a esta doença", ele lembra ele. E foi assim que Ben se sentiu também. "Depois de vários anos de bebida continuada, ficando com raiva e gritando conversas por telefone-não parecia mais falar com ele", diz Ben, diz Ben. “Era mais difícil falar com ele às vezes do que não falar com ele, o que foi horrível também. Eu também esperava que [se afastar da situação] talvez mudasse algo.”

No caso de Ben-e muitos outros como o seu-isso não aconteceu. Seu pai morreu de complicações relacionadas ao alcoolismo dois anos após a última conversa, aos 61 anos de idade. Dez anos depois, Ben ainda luta com as emoções em torno de sua decisão de defender o limite que ele estabeleceu. "Eu sei que fiz a coisa certa na época, mas ainda há uma parte de mim que parece que eu abandonei alguém que amo", diz ele. “Eu me pergunto, teria feito a diferença se tivesse ficado em contato? Não sei.”

Jones diz que sentimentos como esse são comuns quando uma pessoa recusa o tratamento para uso de substâncias. "As pessoas pensam que, se conseguem acompanhar o seu ente querido, podem controlar seu comportamento, mas isso é apenas uma ilusão", diz ela.

Se uma família escolhe ou não dar um ultimato, os especialistas concordam que o mais importante é conversar com a pessoa que está lutando contra o vício ou doença mental e incentivá -los a procurar ajuda. "É melhor conectar alguém a um profissional de saúde para uma avaliação completa", diz Arsenault. Acrescenta Nicolaisen: "A abordagem mais útil é criar um contexto para uma conversa genuína, onde elas se sentem seguras o suficiente para discutir abertamente o que obtêm de seu hábito e do que não gostam", diz ela. "Quando essas conversas podem acontecer sem julgamento, a confiança pode ser estabelecida. Com a confiança, ambas as partes podem estabelecer estratégias que possam funcionar melhor."

"A abordagem mais útil é criar um contexto para uma conversa genuína, onde eles se sentem seguros o suficiente para discutir abertamente o que eles têm de seu hábito e do que não gostam nisso."-Jennifer Nicolaisen, diretor executivo da Seekhealing

Por fim, as histórias de intervenção de Peg e Amanda tiveram finais felizes. Peg agora está quase 14 anos sóbria, casada e com três filhos e uma carreira próspera-e seu relacionamento com sua família está melhor do que nunca. Ela diz que, se não fosse a intervenção deles, ela pode não estar viva hoje. "Eu não me importei com o que aconteceu desde que eu pudesse beber. Fui resignado a morar nas ruas ", diz ela. "Minha saúde física era terrível na época. Eu não sei se eu teria ficado muito mais tempo."

Amanda optou por não ser entrevistada para esta história, pois ainda está chegando a um acordo com suas transgressões passadas em terapia. Mas, de acordo com Sarah, Amanda está fazendo um grande progresso, fez as pazes com seus amigos e familiares e está em um novo relacionamento romântico saudável. Histórias como essas são o que convence terapeutas como Jones de que intervenções bem planejadas podem ser benéficas quando outras tentativas de ajudar um ente querido a falhar. "Se houver um problema sério na vida de alguém e a intervenção vem de um bom lugar, sempre pode ser justificado, mesmo que a resposta inicial seja negativa", diz ela, observando que a linha de apoio existe para oferecer apoio e conexões às famílias que estão considerando uma intervenção. Adiciona Peg: "Se você é a pessoa com o problema ou um membro da família, há ajuda lá fora."

Se você ou alguém que você conhece está em crise e precisa de ajuda, ligue para 1-800-662-4357 para alcançar a Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental para Informações Confidenciais e de Referência de Tratamento gratuito.

*O sobrenome foi retido para proteger a privacidade da fonte

** O nome foi alterado para proteger a privacidade da fonte

O abuso de opióides entre as mulheres está disparando. E especialistas dizem que você não precisa e não deveria!-acertar o fundo do poço antes de abordar um vício.