Como as disparidades em nosso sistema de saúde afetam como testamos e tratamos o covid-19
Continuamos nossa série semanal que analisa as disparidades raciais expostas por Covid-19. Eu esperava que esta série parecesse notícias antigas depois de um tempo porque eu estava esperançoso com as taxas covid-19.
Mas, enquanto assistimos a alguns estados atingirem seus máximos de todos os tempos, fica claro que essa pandemia global está aqui para ficar. O que também significa que, a menos que mais medidas sejam tomadas, as disparidades em testes e tratamento persistirão. Hoje isolamos essas diferenças e como elas têm sido difundidas em nosso sistema de saúde há décadas.
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-Nicole
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TOME UMA ATITUDE
1. Veja se sua cidade ou estado tem uma força -tarefa de capital para apoiar os mais vulneráveis em sua comunidade. Caso contrário, entre em contato com as autoridades locais para perguntar por que.
2. Assine esta petição do movimento Black Lives Matter exigindo a coleta e a liberação de dados demográficos mais raciais relacionados ao CoVID-19.
Seja educado
As disparidades raciais no tratamento começaram bem antes do Covid-19.
Nota: Esta é a nossa terceira instalação da série que analisa como o racismo sistêmico e interpessoal leva ao impacto desproporcional do covid-19 nas comunidades de cor. Como nos concentramos nas disparidades no tratamento hoje, é importante lembrar que essa não é a única questão singular, causando disparidades do Covid-19. E embora estejamos vendo isso isoladamente para o bem deste boletim, resolvê -lo sozinho não resolverá tudo. Eu digo que isso não é pessimista, mas para enfatizar como o racismo generalizado e interconectado é em todos os aspectos de nossa sociedade. É recomendável que você leia nossos e -mails anteriores na série:
Racismo como uma crise de saúde pública
Proteger os trabalhadores essenciais
Compreender o escopo completo do impacto do Covid-19 tem sido bastante limitado pelo acesso desproporcional aos testes. E embora dados em nível estadual e municipal sobre a CoVID-19 e as origens raciais/étnicas variem amplamente, os relatórios iniciais são claros. Em Nova York, dois terços dos 30 códigos postais com as maiores taxas de teste foram mais brancos ou mais ricos e frequentemente do que a população média da cidade (via nypost). A NPR descobriu que os locais de teste são desproporcionalmente encontrados em bairros brancos em quatro das seis maiores cidades do Texas (via NPR). Os lançamentos iniciais da parceria entre o governo Trump e as principais farmácias (Walgreens, CVS, Target e Walmart) também foram desiguais: dos 63 locais, apenas oito estavam em bairros negros (via Vox). Testes desiguais não apenas impedem os indivíduos de quarentena e cuidar de si mesmos mais difíceis. Impede que os governos locais e os prestadores de serviços de saúde se preparem adequadamente para um pico nos casos, deixando o sistema enfraquecido com base nessa falta de informação.
Além dos testes, muitos casos de disparidades no tratamento estão fazendo com que as pessoas morram, evidentes em histórias como as de Deborah Gatewood (via Blavity) e Jason Hargrove (via Tempo) em Detroit, dois trabalhadores negros da linha de frente que foram afastados do hospital várias vezes antes de morrer de COIVD-19 em casa. Essas histórias são especialmente perturbadoras de ler porque em Michigan, 40 % das pessoas que morreram de Covid-19 são negras, embora consistindo apenas de 14 % da população (via dados do estado de Michigan Covid-19). Mas essas histórias não são exclusivas de Detroit, como as histórias de Reginald Relf (via New York Times), Gary Fowler (que nunca foi testado oficialmente para covid-19) (EUA hoje) e Rana Zoe Mungin (via UMass).
Mas as disparidades de tratamento também têm uma história profunda. Um estudo de 400 hospitais no U.S. mostraram que pacientes negros com doenças cardíacas receberam tratamentos mais velhos, mais baratos e mais conservadores do que seus colegas brancos. Os negros também eram menos propensos a receber operações de desvio coronariano e alta no hospital do que pacientes brancos-em um estágio em que a alta é inadequada (via Bar American).
“A raça não coloca você em maior risco. Racismo coloca você em maior risco.”-Camara Phyllis Jones, epidemiologista e médico de família em Americano científico
Se você gasta tempo nas mídias sociais, pode ter visto o vídeo viral de Tiktok da OB/Gyn Jennifer Lincoln, com sede em Oregon, onde ela fala sobre as diferenças de atendimento (assista ao vídeo e saiba mais sobre o BuzzFeed). Nele, ela afirma que "um estudo de 2016 mostrou que 50 % dos estudantes de medicina e moradores que foram estudados pensavam que os negros não podiam sentir dor da mesma maneira porque tinham pele mais grossa ou seus nervos não funcionavam da mesma maneira, "O que surpreendeu muitos, mas é absolutamente verdadeiro (leia o estudo completo aqui). O estudo afirma que essas percepções provavelmente influenciarão como os médicos apóiam o gerenciamento da dor para os negros, o que também foi observado no estudo (via American Bar).
Nota: O vídeo continua discutindo como essas falsas percepções estão enraizadas nos dias da escravidão. Discutiremos isso em profundidade em outro boletim informativo, mas esse New York Times artigo é uma explicação poderosa de como as diferenças raciais físicas entre pessoas negras e brancas foram usadas para justificar a escravidão.
Esses pontos iluminam que as disparidades nos cuidados de saúde não são apenas causadas por fatores estruturais, mas também individuais. O estudo enfatiza que os vieses implícitos de médicos e prestadores de serviços de saúde são um fator que contribui para essas diferenças no tratamento. E quando os médicos receberam o teste implícito de associação (IAT)-um teste que pretende medir os vieses implícitos dos participantes, pedindo que vinculem imagens de rostos em preto e branco com palavras agradáveis e desagradáveis sob restrições de tempo intensas-"Eles tendem a Facos brancos associados e palavras agradáveis (e vice -versa) com mais facilidade do que rostos negros e palavras agradáveis (e vice -versa) "(American Bar).
Você pode fazer o teste para si mesmo de graça no site de Harvard, Mas saiba que é não projetado para ser uma avaliação individual (via Vox). Eu recomendo levar o teste mais para entender o que é implícito de viés e como os dados agregados podem informar a pesquisa.
O CDC atualizou suas recomendações para apoiar minorias raciais e étnicas para incluir vieses implícitos, citando que os prestadores de serviços de saúde devem "fornecer treinamento para ajudar os provedores a identificar seus preconceitos implícitos, garantindo que os provedores entendam como esses vieses podem afetar a maneira como se comunicam com os pacientes e como os pacientes reagem "(citação do site do CDC, insight de New York Times).
Enquanto o Congresso trabalha para aprovar um projeto de lei criando uma força-tarefa federal para abordar o impacto desproporcional da Covid-19 (através do site da Kamala Harris), as cidades de todo o país começaram a implementar suas próprias forças-tarefa de equidade em saúde (consulte o trabalho de Boston, Nova York, Houston e Michigan). Mas é um pouco tarde demais? Mesmo que os locais de teste possam crescer para acompanhar a demanda e ser colocados em locais acessíveis para todos, vieses implícitos podem não ser capazes de ser resolvidos em apenas um treinamento ou oficina. No entanto, à medida que o impacto devastador do Covid-19 persiste, só podemos esperar que essa atenção crítica ajude a combater o escopo de seu impacto nas comunidades marginalizadas.
Existem inúmeros outros exemplos de disparidades no tratamento da assistência médica em contextos específicos, semelhantes à saúde materna e lesões cerebrais traumáticas, para iniciantes-que vamos descompactar em boletins futuros.
Takeaways -chave
- As disparidades existentes em nosso sistema de saúde exacerbam como testamos e tratamos o Covid-19 para populações específicas
- Essas disparidades são estruturais e individuais, mostrando que nosso relacionamento com o racismo em todos os níveis influencia como podemos cuidar daqueles mais marginalizados
- Os esforços estão em andamento, mas não está claro se é suficiente para combater a disseminação desenfreada da doença
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