Por que os especialistas acreditam que a humildade cultural é essencial para abordar melhor as disparidades de saúde racial

Dr. Magavi também garante aos pacientes feedback sobre suas sessões, mostrando que ela valoriza a contribuição deles e está aberta a críticas, ou pergunte a eles como eles querem que uma sessão vá e siga sua liderança. "Meus pacientes me ensinam coisas todos os dias, e essa é a beleza da humildade cultural; o aprendizado ao longo da vida nos ajuda a nos tornar melhores médicos e seres humanos", diz ela.

A humildade cultural é um pouco diferente da prática mais popular da competência cultural, que é, pelo Instituto de Políticas de Saúde da Universidade de Georgetown, "a capacidade dos prestadores de prestadores e organizações de fornecer efetivamente serviços de assistência médica que atendem às necessidades sociais, culturais e linguísticas dos pacientes."A competência cultural incentiva os provedores a aprender sobre diferenças culturais que podem afetar a forma como um paciente experimenta saúde e assistência médica, e a estar atento a eles em suas interações com os pacientes. No entanto, essas "diferenças" quando ensinadas nos livros didáticas geralmente são simplistas e podem inadvertidamente perpetuar estereótipos. Alguns livros didáticos de enfermagem, por exemplo, informam aos alunos que a maioria das famílias negras é administrada por mulheres solteiras e que os negros geralmente preferem alimentos como carne de porco e couve-estreeótipos expostos pela enfermeira Ashley Coleman em uma série de vídeos Tiktok durante o verão.

“Em termos simples, a 'competência' cultural enfatiza a compreensão das diferenças e a base no conhecimento sobre diferentes culturas, onde a humildade cultural se concentra na introspecção e no processo de aprendizado de outras culturas, sabendo que existem diferenças”, diz Cathy Hung, DDS, cirurgião oral e autor de Puxando a sabedoria: preenchendo lacunas de comunicação transcultural para prestadores de serviços de saúde.

"Meus pacientes me ensinam coisas todos os dias, e essa é a beleza da humildade cultural; o aprendizado ao longo da vida nos ajuda a nos tornar melhores médicos e seres humanos.”-Leela r. Magavi, MD

Isso pode parecer uma distinção sutil, mas as duas abordagens são muito diferentes na prática. Dr. Hung oferece a história de uma paciente que visitou sua prática para uma extração cirúrgica e pediu repetidamente a um assistente administrativo um desconto em seu copay. Uma abordagem culturalmente competente seria reconhecer que esse paciente veio de uma área do sudeste da Ásia, onde a busca por serviços médicos é totalmente normal e até esperado. Mas a abordagem da humildade cultural envolveu procurar mais sobre os antecedentes e os motivos do paciente, a fim de fornecer a ele os cuidados necessários com os quais ele se sentia confortável, em vez de apenas rotular o paciente como "de algum lugar diferente" e trabalhar ao seu redor. Com isso em mente, dr. Hung ajudou a explicar ao paciente várias vezes o que é um copay e por que custa mais do que em sua cidade natal e garantiu que o procedimento era necessário, e não eletivo.

No espírito de entendimento, Cotter acrescenta que os provedores devem "saber o que não sabem" e garantir que a comunicação com os pacientes seja o mais clara possível. "Às vezes isso significa trazer intérpretes de qualidade e treinados", diz ele. “Outras vezes, pode significar comunicações triangulares com mais cuidado, mantendo a dignidade do paciente."

Em seu artigo original, Drs. Tervalon e Murray-Garcìa também sugeriram que médicos e outros profissionais de bem-estar treinam nas comunidades que planejam cuidar, ajudando a desenvolver "parcerias mutuamente benéficas e não paternalistas" entre o provedor e a comunidade. Embora os médicos, em particular, nem sempre tenham controle sobre onde estão colocados para residência, uma opção são os programas de educação médica baseada na comunidade (CBME), como os secretários integrados longitudinais (LIC), que foram pioneiros na Austrália no The the final dos anos 90 e explorado em um 2014 Educação para a saúde papel. Nesses estágios de um ano, os estudantes de medicina passam um ano incorporados em uma comunidade, aprendendo diretamente de um médico de cuidados primários.

Quais são as implicações mais amplas da humildade cultural?

A humildade cultural não é teórica; As consequências de não praticá -lo são sérias. Cotter diz que os provedores que não praticam humildade cultural correm o risco de alienar pacientes ou não se comunicarem com eles adequadamente. "Quando se trata de assistência médica, a humildade cultural pode significar a diferença entre vida e morte", diz ele. Ele cita o caso de Lia Lee, uma criança com epilepsia apresentada no livro de não -ficção de Anne Fadiman em 2012 O Espírito pega você e você cai (que usou o estudo de caso como uma oportunidade para explorar a importância da humildade cultural). “A filha epiléptica de refugiados de Hmong que se reassentou na Califórnia, Lia sofreu graves danos cerebrais aos quatro anos de idade como resultado direto de anos de medicina ocidental colidindo com crenças hmong que criaram amargura e profunda desconfiança entre os médicos que trataram Lia e dela pais ”, diz Cotter. (Lee faleceu em 2012, 26 anos após a apreensão do Grand Mal que danificou seu cérebro.)

"Sim, temos uma riqueza de conhecimentos como profissionais, mas é realmente nosso trabalho dar um passo atrás e fazer aos nossos pacientes essas perguntas realmente importantes, se queremos oferecer um melhor cuidado."-Jennifer McGee -Avila, MPH, Ches

“Os profissionais de saúde precisam ter uma mente aberta sobre aprender outras culturas para reparar relacionamentos prejudiciais devido à falta de entendimento”, DR. Hung acrescenta. Isso pode ajudar bastante a abordar algumas das causas das disparidades da saúde. Por exemplo, a pesquisa geralmente cita a desconfiança de médicos e cuidados de saúde como uma razão pela qual os negros evitam procurar cuidados-e, portanto, uma razão pela qual eles são mais propensos a certas condições de saúde. Mas dados os maus -tratos históricos dos negros nas mãos dos médicos, o ônus está nos próprios profissionais para começar a reparar o relacionamento. Humildade cultural, muitos especialistas argumentam, é uma maneira de iniciar o processo de cura.

Se a humildade cultural era uma prática generalizada, Avila-McGee acredita que podemos ver algumas mudanças significativas nos resultados da assistência médica-disparidades ou lacunas de saúde diminuídas até certo ponto ", com os pacientes sentindo que suas vozes são realmente ouvidas. "Sim, temos uma riqueza de conhecimentos como profissionais, mas é realmente nosso trabalho dar um passo atrás e fazer aos nossos pacientes essas perguntas realmente importantes, se queremos oferecer melhores cuidados", diz ela. Porque todos os pacientes merecem os melhores cuidados possíveis.

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