Um psiquiatra compartilha como falar sobre suicídio

Em algumas condições de saúde mental, como transtorno de personalidade limítrofe, pensamentos e gestos suicidas são muito comuns. E outros, como o uso de substâncias, incluem comportamento tão autodestrutivo, pode não parecer suicida, mas é.

Pense como um encolhimento

Ser psiquiatra é um trabalho único por muitos motivos. Pergunto a cada paciente que encontro se eles já tiveram pensamento de se matar. Eu tento não parecer falso ou roteirizado, apenas curioso. Eu posso dizer algo como: “Muito tempo em que as pessoas estão assim, elas pensando em não estarem por perto ou se machucarem. Você já teve esse tipo de pensamento?”

A pesca de sintomas suicidas é muito parecida com a pesca. Não faça muito barulho e movimento. Fique quieto e aberto ao que vem até você. Como na pesca, não desista. Se você está preocupado que alguém que você ama é suicida, continue lançando-se gentil e não incomoda, mas vestir'desistir. Seus instintos provavelmente estão certos. Meu ativo número um como clínico é minha intuição. Quando estou preocupado, presto muita atenção. Os psiquiatras são treinados para avaliar os pensamentos suicidas em relação à intenção, plano e viabilidade de uma pessoa.

Pergunte porque você se importa

As pessoas ficam desconfortáveis ​​perguntando sobre suicídio. Eu tento configurar a pergunta construindo em contexto. Primeiro, pergunto geralmente sobre como alguém está se sentindo e outros sintomas. Por exemplo, se um paciente estiver deprimido, cobrirei o sono, o humor e a irritabilidade. Principalmente, porém, espero ouvir sobre a experiência interior de alguém. Segundo, enquadro minha pergunta com esses sintomas para minimizar (e espero remover) medo e ansiedade. As pessoas têm medo de falar sobre suicídio porque acham que isso acionará uma chamada para o 911 ou uma viagem ao ER. Eu posso dizer algo como: “Você parece realmente baixo, e não dormir é horrível. Muitas pessoas têm pensamentos mais sombrios, como não querendo estar mais por perto. E você?"

Você tem a capacidade de perceber as coisas, mostrar cuidados e preocupações e conectá -las à ajuda profissional.

Espero que isso aprofunda a conversa, porque quero fazer uma pergunta mais difícil. Os pesquisadores John Mann, MD e Maria Oquendo, MD, desenvolveram a escala de classificação de gravidade de Columbia-Suicida, que começa com duas perguntas mais efetivamente, rastreia para suicídio: “Você desejou estar morto ou desejou que pudesse dormir e não acordar?”E“ Você realmente teve algum pensamento de se matar?”

Sentir vontade de conferir no meio do estresse ou desejar que tudo acabasse é diferente de visualizar se matar. Como psiquiatra, tenho muitas ferramentas para me ajudar a avaliar o risco de uma pessoa. Não é seu trabalho para saber como fazer isso. Infelizmente, porém, muitas pessoas que lutam contra a depressão e o pensamento suicida não estão em tratamento com um profissional de saúde mental. Você está lá com eles em suas vidas cotidianas. Você tem a capacidade de perceber as coisas, mostrar cuidados e preocupações e conectá -las à ajuda profissional.

Considere fazer perguntas

Outros guias que eu uso na avaliação de risco são histórico familiar, tentativas anteriores e demografia. Informe -se sobre um histórico familiar de tentativas ou conclusão suicida, bem como suicídios recentes na vida da pessoa. Por exemplo, você pode perguntar: “Você conhece qualquer um que tenha morrido por suicídio ou tentou?”Ou" alguém em sua família tentou suicídio?”O melhor preditor de futuras tentativas são as tentativas anteriores, mas isso sempre me preocupa. Muitos suicídios são concluídos nas primeiras tentativas. Finalmente, a demografia é surpreendente. Embora mais mulheres tentem suicídio do que homens, estou mais preocupado com pensamentos suicidas em homens mais velhos-depois de todos, 76 % das conclusões suicidas nos Estados Unidos eram homens brancos.

Identifique os sinais clássicos

Perda de prazer em atividades anteriormente agradáveis. Dando posses. Brincando sobre suicídio ou “quando eu for embora.”Falando sobre como todos ficariam melhor sem eles. Mudanças no sono. Aumento do uso de drogas ou álcool. Estes são os sinais clássicos.

E preste atenção especial a uma nova participação na aquisição de uma arma ou pedidos para emprestar uma arma de fogo. As armas de fogo representam 51 % de todos os suicídios neste país. Em uma pesquisa com 36 nações ricas, os Estados Unidos foram únicos em ter a maior taxa geral de mortalidade por armas de fogo e a maior proporção de suicídios por armas de fogo. As armas são usadas para mais suicídios nos Estados Unidos a cada ano do que para homicídios.

Evite banalidades

Com isso, quero dizer frases como esta: Você tem muito para viver. As coisas vão melhorar. Não é lógico. Vamos lá, você tem muito.

Obter uma avaliação suicida corretamente é o meu trabalho. O seu é abrir uma conversa e entrar em contato com alguém que você conhece quem está lutando. E saiba disso: você pode ser útil e favorável, mas, em última análise, você não pode controlar as ações de outra pessoa. Eu aceitei a incapacidade de controlar minha situação. Um paciente meu que o próprio Hung nunca teve pensamentos suicidas. Outro olhou para a mãe dele nos olhos depois que ela fez todas as perguntas certas e negou quaisquer problemas. Ela o encontrou morto na manhã seguinte. Depois que um médico que trato emergiu de uma depressão muito severa, ele me informou que estava cronometrando o trem expresso em sua parada local, rastejando cada vez mais perto da borda da plataforma. Perguntar, conversar e tratamento clínico não impedirá todos os suicídios, mas não Falando sobre isso certamente não.

Saber mais

Em caso de emergência, pergunte ao seu ente querido: "Você se sente inseguro de alguma forma?"Lembre -se de que existem salas de emergência por um motivo e que sentimentos suicidas intensos são uma emergência médica. “Estou preocupado com sua saúde, vamos conversar com um médico e obter alguns conselhos.”Obtenha fatos e aprenda com fontes confiáveis, como a American Psychiatric Association, a Sociedade Americana de Prevenção de Suicídio e a Jed Foundation.

A linha de vida nacional de prevenção do suicídio 24/7: 1-800-273-fals (en Español: 1-888-628-9454) é um ótimo recurso. Não se preocupe com como você encontrará. A conversa que você começa pode salvar uma vida.

Publicado originalmente em 20 de fevereiro de 2018. Atualizado em 8 de junho de 2018.

Como psiquiatra e fazendeiro, Dr. Drew Ramsey é especializado em explorar a conexão entre comida e saúde do cérebro (i.e. Como comer uma dieta rica em nutrientes pode equilibrar o humor, afiar a função cerebral e melhorar a saúde mental). Quando ele não está em seus campos cultivando seu amado Brassica, você pode ler tudo sobre seu caso de amor com o superalimento em seu livro 50 Shades of Kale-ou tratando pacientes através de seu consultório particular na cidade de Nova York, DR. Ramsey é professor clínico assistente de psiquiatria na Columbia University College of Physicians and Surgeons.

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