Eu sou um RD, e aqui está por que não recomendo usar um monitor de glicose contínuo se você não tiver diabetes

Quais são os benefícios à saúde de usar um monitor de glicose contínuo se você estiver morando com diabetes?

Para pessoas com diabetes tipo 1 (ou diabetes tipo 2 que exigem insulina), as informações coletadas do monitoramento contínuo de glicose no sangue são uma parte indispensável de seu plano de cuidados com diabetes.

O rastreamento dos níveis de glicose fornece informações sobre quanta insulina seu corpo precisa e quando precisa dessa insulina. Isso permite um melhor gerenciamento de glicose no sangue e menos "excursões glicêmicas" (eu.e., tendo níveis de glicose no sangue que estão fora do seu alvo personalizado). Manter a glicose no sangue dentro da faixa de destino individualizada de uma pessoa pode ajudar a prevenir complicações do diabetes a curto e longo prazo e melhorar a saúde geral e a qualidade de vida de uma pessoa diabética.

Também pode haver alguns benefícios no uso de um CGM para pessoas diagnosticadas com pré-diabetes ou com maior risco de desenvolver diabetes devido ao histórico familiar ou outros fatores de saúde, diz Lauren Kelley-Chew, MD e chefe de produtos clínicos em níveis. Ela observa que mais de um em cada três americanos vive com pré -diabetes, e mais de 80 % dessa população não tem conhecimento de que eles têm. Kelley-Chew explica que a resistência à insulina pode ocorrer por muitos anos antes de avançar para pré-diabetes e que é influenciada por vários fatores de estilo de vida, incluindo dieta, exercício, qualidade do sono e níveis de estresse.

Usar um CGM pode fornecer uma imagem mais completa da sua saúde metabólica e resistência à insulina. Isso é importante porque quanto mais cedo uma pessoa entende sua saúde metabólica, mais cedo poderá fazer alterações para impedir ou reverter essa disfunção antes de se desenvolver no diabetes tipo 2.

Quais são os benefícios à saúde de usar um monitor de glicose contínuo quando você não tem diabetes?

Para pessoas sem pré -diabetes ou diabetes, os benefícios do uso de um CGM são menos claros. Um estudo de 153 pessoas que não tinham diabetes mostrou que os níveis de açúcar no sangue eram normais ou quase normais sobre 96 % do tempo. Vale a pena medir algo se estiver fora do alvo quatro por cento do tempo? Muitas pessoas argumentariam que não é.

Outro estudo muito pequeno de apenas 19 pessoas mostrou que as pessoas que usavam um CGM relataram estar mais motivadas a se exercitar. Embora este seja um efeito positivo, usar um dispositivo de fitness diferente provavelmente forneceria motivação semelhante.

No geral, atualmente não há estudos em revistas médicas revisadas por pares demonstrando que o uso de um CGM quando você não tem diabetes é benéfico. Também é importante observar que usar um CGM não é uma prática benigna. Existem algumas armadilhas a serem consideradas antes de pular na onda da CGM.

Para pessoas com diabetes, os CGMs não são um brinquedo divertido que podem optar por não usar se não sentirem vontade. Eles são um dispositivo médico incrivelmente útil e perturbador que muitas pessoas que têm diabetes nem conseguem se dar ao luxo de acessar.

Armadilhas de usar um monitor de glicose contínuo quando você não tem diabetes

Embora possa parecer relativamente inofensivo, usar um CGM quando você não tem diabetes pode ter algumas desvantagens. Como explica Melissa Mitri, MS, RD, de Melissa Mitri Nutrition, usar um CGM pode tornar uma pessoa desnecessariamente ansiosa com seus números de glicose. Isso pode ser particularmente prejudicial para uma pessoa com um histórico de comida desordenada, restrição alimentar ou até ansiedade em geral. A cultura da dieta é desenfreada em nossa sociedade, e rastrear obsessivamente nosso corpo e métricas de fitness pode certamente se alimentar disso.

De fato, um estudo de 647 estudantes universitários do primeiro ano examinou se o uso de dispositivos de auto-monitoramento relacionados à tecnologia estava associado a comportamentos de transtorno alimentar. Eles descobriram que os alunos que usavam tecnologia de fitness eram mais propensos a relatar comportamentos de transtorno alimentar, como jejum, pular refeições e se exercitar excessivamente. Embora nenhum estudo tenha analisado os efeitos dos CGMs em comportamentos alimentares desordenados, eles poderiam promover uma obsessão prejudicial por ter níveis de glicose dentro de um alvo muito apertado.

O conselho nutricional equivocado é frequentemente entregue ao lado do CGMS. Em particular, pode haver um incentivo para restringir os carboidratos. Para a maioria das pessoas (incluindo pessoas com diabetes), a restrição extrema de carboidratos é desnecessária e pode até se tornar extremamente prejudicial à saúde. Se alguém optar por usar um CGM, deve trabalhar com um nutricionista registrado para garantir que inclua carboidratos de uma maneira que seja compatível com seu metabolismo individual.

Além do potencial para desenvolver uma obsessão com os níveis de glicose, há considerações práticas ao usar um CGM. Como Colleen Kiley, RD, uma nutricionista registrada e notas especializadas em cuidados e educação para diabetes, uma desvantagem em potencial de usar um CGM quando você não tem diabetes está recebendo muitos alertas com baixa glicose, especialmente durante a noite.

Kiley explica que os sensores alarmarão em uma leitura de glicose de 70 mg/dl ou inferior. Esse nível de glicose pode ser normal para uma pessoa que não tem diabetes e não está em nenhum medicamento que cause glicose no sangue baixo. O sensor também pode alarmar se você pressionar, como quando você está dormindo. Esses alarmes podem ser altos e perturbadores para o sono de uma pessoa. (Pergunte a qualquer diabético sobre perda de sono devido à sua condição, e eles terão muito a dizer sobre o assunto.)

O acesso a monitores contínuos de glicose é um problema

Além do potencial para desenvolver uma obsessão em alcançar a leitura de glicose "perfeita", existem problemas éticos em potencial com pessoas sem diabetes usando CGMs.

Por que é uma questão ética? CGMs são tecnologia que salva vidas que muitas pessoas com diabetes não podem pagar. Os dispositivos CGM geralmente são caros e nem sempre são cobertos pelo seguro. Além disso, os sensores precisam ser substituídos a cada sete a dez dias, um custo que pode aumentar rapidamente.

De acordo com a American Diabetes Association, a falta de acesso a CGMs afeta desproporcionalmente as pessoas que têm uma renda mais baixa, são idosos e/ou são pessoas de cor em comparação com outras pessoas com diabetes. Também sabemos que o menor status socioeconômico está associado a um risco aumentado de diabetes tipo 2. Em outras palavras, as pessoas que mais precisam de acesso aos CGMs geralmente não podem pagar.

Pensamentos finais

A ideia de que precisamos conhecer as minúcias de nossos processos biológicos alimenta a cultura da dieta. Quando você se aproxima da (falta de) pesquisa, promover CGMs para pessoas saudáveis ​​parece tentar fazer as pessoas se preocuparem com algo que não precisam se preocupar em vender algo que eles não precisam. É o medo que pode ser usado no seu melhor.

Para pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 que dependem do CGMS para sua subsistência, a "tendência" de usar um CGM sem diabetes pode parecer um grande tapa no rosto. Afinal, para pessoas com diabetes, os CGMs não são um brinquedo divertido que podem optar por não usar se não sentirem vontade. Eles são um dispositivo médico incrivelmente útil e perturbador que muitas pessoas que têm diabetes nem conseguem se dar ao luxo de acessar.

Se você tem um histórico familiar de diabetes ou foi diagnosticado com pré -diabetes, um CGM pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar a impedir o desenvolvimento de diabetes. Mas, para a pessoa média e saudável, há poucas evidências de que o uso de um CGM tenha algum benefício de saúde. Os CGMs são apenas os mais recentes modismos de saúde e até aprendermos mais sobre como eles funcionam em pessoas saudáveis, provavelmente não valem seu tempo ou dinheiro.

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