O controle de natalidade sem receita é apontado como o futuro da contracepção, mas ainda temos um longo caminho a percorrer

Depois de falar com vários profissionais de saúde, incluindo a OB/Gyn Sherry Ross, com sede em Los Angeles, MD, Emily Rymland, Líder de Desenvolvimento Clínico da NURX e enfermeiro e fundador do farmacêutico de controle de natalidade Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP-There parece ser Um consenso de que as pílulas anticoncepcionais somente progestão são essencialmente livres de risco para o consumidor e, portanto, são um local muito seguro para começar quando se trata de acesso ao OTC. "Os comprimidos apenas para progestino são uma opção realmente ótima para uma pílula de balcão, porque, como todas as pílulas anticoncepcionais, elas são altamente eficazes na prevenção da gravidez e é muito raro que haja uma condição de saúde que pudesse usá-los arriscado , "Explica Kate Grindlay Kelly, diretora de projeto da Campanha Free the Pill na organização internacional sem fins lucrativos IBIS Reprodutive Health.

É importante enfatizar que ambos os tipos de pílula geralmente são seguros e igualmente eficazes na prevenção da gravidez. Mas há preocupação entre os especialistas com quem falei sobre como disponibilizar o controle de natalidade combinado, porque está associado a um pequeno risco aumentado de trombose venosa profunda, ataque cardíaco e derrame, de acordo com o ACOG. Esse risco é maior em fumantes com mais de 35 anos e pessoas com múltiplos fatores de risco para doenças cardiovasculares. (Pílulas apenas para progestino não estão associadas a esse risco.) É por isso que DR. Ross diz que, embora ela geralmente apóie o acesso ao OTC e acredite que o acesso é uma enorme prioridade, ela se preocupa que as mulheres tomassem medicamentos para os quais são contra -indicados sem saber, já que estão buscando na farmácia e não depois de uma consulta com o médico.

O controle da natalidade não é o único aspecto importante da saúde feminina, depois de obter testes de fertilidade:

Rymland concorda e diz que, embora "todo o acesso seja um bom acesso", isso a preocupa um pouco aqueles que estão em risco de demos que fumam e têm mais de 35 anos, mulheres que têm hipertensão e mulheres que têm enxaqueca com aura, por exemplo- pode se colocar em uma pílula combinada sem querer. Dito isto, ela acha que as mulheres deveriam confiar em classificar essas coisas por conta própria e a pesquisa apóia a ideia de que mulheres e adolescentes são capazes de regular com segurança sua própria saúde (suspiro!), também. "As pessoas fizeram estudos sobre a capacidade dos pacientes de auto-avaliar suas necessidades médicas e descobriram que as pessoas são realmente boas nisso, as mulheres são boas nisso e até as mulheres jovens são boas nisso", explica Rymland.

Contra -indicações não são a única questão levantada por esses profissionais de saúde. Dr. Ross também teme que o acesso ao controle de natalidade do OTC resulte em uma queda nas visitas ao médico crítico, já que muitas mulheres encontram o caminho para o OB/GYN quando precisam de controle de natalidade. "Minha preocupação seria que as mulheres esquecessem o serviço básico e a rotina de saúde das mulheres que precisam acontecer a cada ano, exames de mama, exames de mama, falar sobre problemas de saúde mental ... coisas que os ginecologistas fazem como guardiões para mulheres, especialmente aquelas [aquelas] com menos de 50 anos, "ela diz. Em sua declaração de apoio ao controle de natalidade da OTC, as advertências da ACOG que esse acesso não deve representar exames ginecológicos regulares.

Pessoalmente, eu gostaria de ter recebido mais aconselhamento em torno do controle de natalidade do meu gineco, até com O requisito de prescrição, então me preocupa que, se a pílula move o OTC, a educação poderá cair para nil. Aumatma Shah, ND, que administra uma prática holística de fertilidade, compartilha minha preocupação, especialmente quando se trata de educar as pessoas sobre o que acontece depois que você parou a pílula e está tentando engravidar. Por exemplo, enquanto condições hormonais como a SOP são frequentemente gerenciadas com controle de natalidade, DR. Shah diz que o BC também pode mascarar essas condições em pessoas não diagnosticadas, o que pode finalmente impedir a fertilidade. Esses riscos não são abordados adequadamente com os pacientes como estão, diz ela, por isso acredita que a educação precisa melhorar, independentemente de como o controle de natalidade do OTC sacode.

Um campo de batalha legal complicado

Além das preocupações na comunidade médica, o apoio do Congresso em torno da questão não deixa de ter suas discordâncias e controvérsias. As contas separadas sobre o controle de natalidade do OTC foram introduzidas por ambos os lados do corredor este ano, e cada um inclui estipulações exclusivas. O projeto de lei liderado pelo democrata, intitulado "A Lei de Acessibilidade de Acessibilidade", busca impedir que as companhias de seguros deixem de cobrir o controle da natalidade se ela se mover por cima do balcão-uma etapa crítica, digamos seus proponentes, para garantir que a pílula permaneça financeiramente acessível à medida que ela torna -se mais acessível logisticamente. O projeto de lei republicano, intitulado "Permitir maior acesso à Lei de Contracepção Segura e Eficaz", concentra-se mais em permitir que o FDA acelerasse a aprovação das opções de controle de natalidade do OTC, com uma estipulação de que essas opções são para pessoas com idades entre 18 e mais de 18 anos ou mais.

Ambos podem parecer promissores, mas os críticos estão preocupados com a conta patrocinada por republicanos. “A diferença entre o que vimos no projeto de lei republicano, que foi introduzido no início deste ano, e o Democrata Bill, que foi introduzido alguns meses depois, é que o Democrata Bill está focado na acessibilidade por meio da cobertura do seguro, enquanto o projeto de lei republicano parece impor uma restrição de idade e não inclui nada sobre cobertura de seguro ”, explica Kelly. (Em vez disso, a conta se concentra em permitir que as pessoas usem contas de poupança de saúde para medicamentos de OTC.) O aspecto do seguro é importante porque atualmente, a Lei de Assistência Acessível exige que as seguradoras cobrem contracepção prescrita sem custo adicional para as mulheres. Se a pílula se mover OTC sem mandatos de seguro, as companhias de seguros deixarão de ser obrigado a cobri-la-que poderão minar a ACA, uma meta de longa data do Partido Republicano. De fato, quando os legisladores republicanos esperavam afastar certos aspectos da ACA em 2014, eles introduziram um projeto de lei que em parte defendia o acesso ao controle de natalidade da OTC como uma maneira de dar à contracepção das mulheres sem ter que tê -lo coberto por seguro ou obrigar os fornecedores de saúde para prescrever contra suas crenças religiosas pessoais.

Essas discrepâncias não são as únicas-ou o maior obstáculo uniforme da estrada para o OTC Access, também. Nenhum medicamento pode mudar de apenas receita médica para OTC, independentemente do que está acontecendo no Congresso, a menos que o FDA o aprove para fazê-lo para fazê-lo. Isso não pode ser feito rapidamente ou de uma só vez, também. "Não há precedentes para uma pílula de classe que se moveu sobre o balcão de cada vez, e isso significa que as empresas teriam que aplicar uma a uma por sua pílula específica, e há muitas formulações da pílula", explica Kelly. “Além disso, o processo para um interruptor OTC geralmente é de três a cinco anos.Até agora, apenas um HRA Pharma-Has, sediado em empresa, iniciou o processo de inscrição, e o IBIS trabalha com eles desde 2016 para ajudar a fazer a troca. A pílula somente para progestino que eles estão tentando trazer ao mercado não é aquela que está disponível atualmente, mesmo por receita médica, no u.S., Kelly me diz.

Tornando o controle de natalidade acessível uma realidade

Os advogados argumentam que o OTC não é a única maneira de tornar o controle de natalidade mais acessível. Uma solução alternativa de realização de receita médica atual foi promulgada recentemente na Califórnia, Colorado, Distrito de Columbia, Havaí, Idaho, Maryland, Novo México, Oregon, Utah e Virgínia Ocidental, permite que os farmacêuticos prescrevam controle de natalidade, bem como os médicos. "Vemos cada vez mais estados tentando aprovar legislação semelhante e, na verdade. Esse movimento pode expandir os esforços de acesso e educação simplesmente porque, como Kelly aponta, os farmacêuticos são treinados para aconselhar os efeitos colaterais dos medicamentos, e sua organização está trabalhando para obter treinamento específico em torno da pílula também. Nesse caso, uma pessoa poderia utilizar um farmacêutico bem informado em sua farmácia local para ajudá-la a fazer a escolha certa do BC, em vez de esperar a média de 24 dias para conseguir uma consulta com seu ob/gyn.

"Para que uma pílula de balcão seja realmente bem-sucedida em nossas mentes e para realmente aumentar o acesso, acreditamos que a acessibilidade é crucial."-Kate Grindlay Kelly, diretor de projeto para a campanha gratuita da pílula

Este serviço conveniente, no entanto, não é gratuito. "Um dos maiores obstáculos tem sido por aí para garantir que os pacientes que tenham seguro possam usar seu seguro para cobrir a visita", explica Rafie. Embora os medicamentos ainda sejam cobertos pelo seguro nesse contexto, ela me diz que às vezes as companhias de seguros não cobrem a consulta do farmacêutico porque não reconhecem os farmacêuticos como prestadores de serviços de saúde.

Conclusão: o controle de natalidade mais acessível está chegando ... mas lentamente. Se você estiver interessado em jogar seu peso por trás do controle de natalidade da OTC, Kelly me diz que você pode seguir a pílula de graça nas mídias sociais e visitar o site deles para obter mais informações. "Também incentivamos as pessoas a ajudar a aumentar suas vozes em apoio a essa questão em geral", diz ela. Você também pode ligar para seus representantes e senadores do Congresso para pedir que eles apoiem a legislação de controle de natalidade da OTC que você. Da mesma forma, se você deseja defender o acesso ou cobertura da farmácia, Rafie diz que sua organização está feliz em trabalhar com qualquer pessoa que tenta organizar um esforço em seu estado.

No final do dia, os advogados dizem. "O processo de aprovação da FDA é uma das partes principais da tomada de uma pílula de balcão, mas para que uma pílula de balcão seja realmente bem-sucedida em nossas mentes e, para realmente aumentar o acesso, acreditamos que a acessibilidade é crucial e é por isso que estamos trabalhando para garantir que uma pílula de balcão seja coberta pelo seguro sem exigir uma receita ", diz Kelly. PSST… Voltar para você naquele, então, AOC.

O OTC Access seria uma grande vitória de acessibilidade, mas você sabia que já pode pedir controle de natalidade online? Você pode obter kits e medicamentos de teste STI abrangentes por correio também.