'O medo e a ansiedade que senti foi a parte mais difícil da minha mastectomia'

Loya diz que sua depressão continuou após sua cirurgia também. "Senti ansiedade sobre o futuro. Eu apenas deitaria na cama à noite acordada e tão triste."Ainda assim, ela não falou com ninguém sobre suas emoções a qualquer momento durante o processo; ela diz que sentiu a necessidade de parecer forte por seu filho, que tinha 19 anos. Nenhum de seus médicos, ela diz, perguntou sobre sua saúde mental a qualquer momento do processo, deixando Loya para sentir que não tinha ninguém com quem conversar sobre as lutas de saúde mental que ela estava experimentando.

De acordo com Aaron Pinkhasov, MD, presidente do Departamento de Saúde Comportamental do Hospital Nyu Winthrop, "as mulheres que recebem uma mastectomia já estão preparadas para alguma ansiedade e depressão" porque estão lidando com o espectro do câncer. E mastectomias vêm especificamente com um estudo mental adicional-um estudo de 2017 descobriu que as taxas de depressão eram maiores em mulheres que tiveram uma mastectomia do que os pacientes pós-operatórios que não tiveram câncer de mama e poderiam durar cerca de três anos após a operação. "Isso pode vir com sintomas como a retirada social, a incapacidade de dormir e se sentir sem esperança", dr. Pinkhasov diz.

Lisa Lurie lembra-se de se sentir confusa e conflitada ao longo de seu processo de mastectomia, sensação mais complicada por uma linha do tempo de tratamento rápido. Ela foi diagnosticada com câncer de mama em 2008, quando tinha 47 anos. "Eu tive duas semanas entre aquele telefonema devastador com o médico dizendo que eu tinha câncer para participar da minha mastectomia dupla, que é quando eles queriam fazer a reconstrução, se eu escolhesse fazer isso", diz ela. Ela diz que a sobrecarga de informações sobre as escolhas que ela teve que fazer para sua saúde foi "esmagadora."

"Quando olho para as cicatrizes, isso representa para mim o trauma do tratamento, mas também representa minha escolha de viver."-Allyn rose, paciente preventivo de mastectomia

Para algumas mulheres, "a perda física de seus seios é um lembrete diário do trauma que eles passaram", acrescenta Alexes Hazen, MD, um cirurgião plástico da NYU Langone. É o trauma da quimioterapia e todos os seus efeitos colaterais, radiação, salas de espera, contas médicas, experimentando sutiãs e camisas que não se encaixam bem, e tranquilizando os membros da família, eles ficarão bem, apesar de não saber. Apenas um olhar para as cicatrizes e a silhueta trocada no espelho pode potencialmente trazer de volta o trauma de tudo isso.

As cicatrizes e o desconforto físico também são um lembrete diário para Loya, que teve a primeira parte de sua cirurgia reconstrutiva em julho e terá uma segunda cirurgia onde recebe expansores de tecido (implantes mamários essencialmente vazios que são lentamente cheios de solução salina ao longo do curso de algumas semanas para preparar seu corpo para os implantes permanentes) em seis meses. Agora, ela se veste para o conforto primeiro enquanto tenta esconder seu peito afundado. Seu oncologista recomendou que ela usasse um sutiã esportivo todos os dias, mas o aperto não é tão confortável quanto os sutiãs que ela costumava usar em sua vida de câncer no pré-bream. Normalmente, ela usa um botão solto e calça para compensar o sutiã desconfortável, agradecido por seu trabalho como intérprete médico permite que ela se veste casualmente.

Allyn Rose, 31, agora vê sua mastectomiacicatrizes sob uma luz diferente. Embora tenha testado negativo para o gene BRCA, ela tem um histórico familiar de câncer de mama (sua mãe morreu quando Rose tinha apenas 16 anos) e, portanto, decidiu obter uma mastectomia dupla preventiva aos 26 anos. (Pessoas cuja mãe, irmã ou filha tiveram câncer de mama geralmente são consideradas de alto risco para o próprio câncer de mama.) Sua cirurgia ocorreu em três fases. "Eu tive a mastectomia inicial com essas coisas chamadas expansores de tecido, que são basicamente balões vazios que eles colocam na parede torácica e depois os expandem lentamente para acomodar espaço para implante de mama. Então, tive uma pequena complicação e tive que fazer outra cirurgia, e finalmente fiz minha reconstrução ", explica Rose. Quando ela olhou no espelho após sua reconstrução, viu as sete cicatrizes em sua área do peito, o que ela sabia que sempre serviria como um lembrete visual do que ela tinha que fazer para preservar sua saúde. "Quando olho para as cicatrizes, isso representa para mim o trauma do tratamento, mas também representa minha escolha de viver", diz Rose.

Lutando com a sensação feminina em um novo corpo em mudança

Para o bem ou para o mal, os seios consideram o tamanho-são considerados um marcador de feminilidade na cultura americana. Existem inúmeros sutiãs que você pode comprar para empurrá -los para torná -los mais pronunciados, mantê -los no lugar durante um treino ou garantir que eles sejam suportados para que você possa fazer o seu dia sem pensar muito. Mas a sociedade não prepara pacientes com câncer de mama para o que é perder os seios. "Os seios têm um papel associado à feminilidade e à maternidade; quando uma mulher perde [um ou ambos], ela vai se sentir diferente. É importante reconhecer que, e é por isso que recomendo terapia ao lado da quimioterapia e outras partes do tratamento do câncer de mama ”, diz DR. Pinkhasov.

Para Loya, seus seios desempenham um papel importante no que a faz se sentir como uma mulher. Após sua dupla mastectomia em 2018, ela diz que sentiu que perdeu essa parte dela. "Após a cirurgia, eu não gostava de me olhar no espelho ou enquanto estava tomando banho", ela lembra. "Fiquei triste por perder meus seios, e ansioso e estressado com as contas médicas que meu câncer estava causando. Mas eu não falei com ninguém sobre isso."

Rose diz que achou que obter uma cirurgia reconstrutiva eliminaria o número emocional de sua mastectomia, mas diz que ainda é algo que ocupa sua mente. "Eu entrei nele pensando que seria uma cirurgia relativamente fácil. Eu não percebi que, mesmo que você tenha um resultado cosmético 'positivo', o impacto de perder seus seios [pode afetá -lo] como mulher e a maneira como você se vê ”, diz ela. "Agora estou fazendo fertilização in vitro com meu marido. Eu sei que nunca vou amamentar meus filhos. Eu não tenho sensação em grande parte do meu peito. Eu estava conversando com uma mulher que me disse que perdeu toda a sensação nos seios [depois de receber uma mastectomia dupla]. Quando ela deu à luz seu filho e o médico colocou o bebê no peito, ela chorou porque não conseguia sentir. eu penso sobre isso."

Enquanto Lurie diz que se sente à vontade em seu corpo agora, isso não aconteceu durante a noite. "Eu fiquei perdido sobre minha mastectomia", diz ela. "Eu tinha um amigo querido que estava seis meses à minha frente [em sua jornada de câncer de mama], que optou por não receber a reconstrução. Ela veio e disse: 'Eu vou mostrar como parece' e ela puxou a camisa e me deixou ver."Algumas semanas depois, os dois fizeram compras de sutiã juntos. Vendo como parecia a mastectomia de outra mulher ajudou Lurie a se sentir mais confortável com seu próprio corpo.

Recuperando, por dentro e por fora

Enquanto muitas mulheres que tiveram uma mastectomia optam por não fazer cirurgia reconstrutiva, Loya e Rose dizem que a cirurgia reconstrutiva foi uma parte importante de sua recuperação mental. Em 2014 (os dados mais recentes do ano estão disponíveis), aproximadamente 40 % das mulheres que fizeram uma mastectomia fizeram cirurgia reconstrutiva, de acordo com a agência de pesquisa e qualidade em saúde, embora a porcentagem provavelmente tenha aumentado nos últimos cinco anos.

"Vários estudos mostram que a maioria das mulheres é mais feliz e se sente mais rápida se elas conseguirem reconstrução mamária", DR. Hazen diz. Infelizmente, muitos sobreviventes de câncer de mama que desejam cirurgia reconstrutiva acham muito caro para eles considerarem. Dr. Hazen diz que as companhias de seguros são legalmente obrigadas a cobrir a reconstrução mamária, mas com tantas pessoas em planos de seguro de alta dedução, os custos fora do bolso podem ser proibitivos. Loya, por exemplo, diz que não tem seguro médico, então, além de suas contas de câncer, um cirurgião plástico disse a ela que a cirurgia reconstrutiva custaria mais de US $ 40.000 do bolso. "Comecei a pesquisar para ver se havia alguma organização que poderia ajudar, e foi assim que me deparei com a Airs Foundation [uma organização sem fins lucrativos que trabalha com médicos para tornar a cirurgia reconstrutiva uma opção para mulheres que de outra forma não teriam acesso a ele] , que não apenas obteve o custo para US $ 23.000, mas também está pagando por isso ", diz ela.

Isso não significa que a reconstrução seja necessária para a recuperação. Lurie inicialmente decidiu não receber uma reconstrução com sua mastectomia, sabendo que poderia optar por obtê -la no futuro se quisesse. "Então, eu só fiquei ocupado vivendo minha vida", diz ela. "Duas semanas após a minha cirurgia, minha filha iria brincar de Maria em O som da música na escola dela e eu queria tanto estar na primeira fila. Eu queria me concentrar em viver minha vida."

"Obter câncer está fora de controle. Mas você pode controlar para onde você vai a partir daí."-Lisa Lurie, fundadora do câncer, seja glamour e sobrevivente de câncer de mama

De fato, um dos momentos mais curativos para ela veio de sua filha. "Ela tinha 9 anos na época e ficou pedindo para ver meu peito. Eu não queria que ela. Mas ela continuou me implorando e finalmente eu disse que sim. Minha filha teve que fazer uma cirurgia quando era criança e, por causa disso, ela tinha uma cicatriz no estômago. Quando eu levantei minha camisa para mostrar meu peito a ela, ela disse: 'Mamãe, isso não é tão ruim! Eu tenho uma cicatriz também. De que você tem tanto medo?'Eu pensei comigo mesmo', o que sou Eu tenho tanto medo de? Ela estava confortável comigo, então naquele momento eu decidi me sentir confortável comigo mesmo e seguir em frente."

De fato, Lurie diz que sua decisão de ir atalho deu a ela uma sensação de liberdade. "Alguns dias, eu saio de casa sem sutiã, e é bom poder fazer isso."Outras vezes, ela diz que quer se vestir com mais silhueta, então ela usa formas e modeladores de mama. Ela também aprendeu outros truques de estilo, como usar babados para dar a ilusão de um top mais cheio. "Você aprende a afastar a atenção, se quiser, e eu tenho que dizer, parece um alívio", diz Lurie.

Existem muitas estradas para a recuperação emocional, e é por isso que o DR. Pinkhasov enfatiza o quão importante é para as mulheres priorizarem sua saúde mental em todas as etapas do tratamento do câncer de mama. Existem, diz ele, tratamentos farmacêuticos para depressão e ansiedade disponíveis, mas é importante trabalhar com um psiquiatra especializado em pacientes com câncer de mama porque eles sabem quais opções não interferem no tratamento do câncer. Alguns hospitais oferecem terapia e mantêm grupos de apoio no local, mas outros grupos de apoio incluem o próprio câncer de Lurie (uma comunidade on -line para pacientes com câncer com sutiã, roupas, cabelos e dicas de maquiagem), sobrevivência de abestas.Org e a National Breast Cancer Foundation.

"Os médicos são obviamente consumidos com a cura, mas obter uma mastectomia é extremamente emocional", diz Lurie. "É importante realmente abordar como você está se sentindo e não enterrando. Você tem que reconhecer o que aconteceu com você e planejar como lidar com isso. Obter câncer está fora de controle. Mas você pode controlar para onde você vai a partir daí."

Algumas boas notícias: O câncer de mama não é tão fatal quanto costumava ser. E apenas um lembrete, Sim, conseguir uma mamografia é importante.