A verdade sobre Botox para distúrbios da ATM, de acordo com um especialista em dor orofacial

Botox rapidamente ganhou uma reputação estelar por sua capacidade de combater linhas finas e rugas. Agora, o neuromodulador é aplaudido por sua capacidade de: ajudar a realinhar os olhos preguiçosos (quando injetados em um músculo dos olhos -chave); dê a aparência de um rosto mais alongado (quando injetado no queixo); mitigar a hiperidrose (também conhecida como suor excessivo da axilas); aliviar enxaquecas; e até tirar a vantagem de uma bexiga hiperativa. Além disso, se você sofre de disfunção da articulação temporomandibular (ATM), um grupo de distúrbios ósseos faciais que podem causar dor grave, sensibilidade e uma diminuição da amplitude de movimento na mandíbula, o Botox pode ajudar com isso também.

• Donald r. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum é um TMJ certificado pela placa e especialista em dor orofacial
• Kate Zoumboukus, DMD, Fagd, dentista licenciado na SW Austin Dental

O que é TMJ?

Antes de revelar a correlação entre Botox e ATMJ, ajuda a saber o que é o ATM de um ponto de vista abrangente. Abreviação de articulação temporomandibular, a ATM é um distúrbio que reside na junta da mandíbula real. Isso é importante observar, já que a ATM é frequentemente confundida com DTM (transtorno da articulação temporomandibular), que é na verdade a categoria atribuída a um punhado de distúrbios que podem afetar a junta da mandíbula. Nos termos do leigo, a ATM refere -se à própria junta, enquanto a DTM se refere aos distúrbios que podem causar estragos em sobre a articulação.

"Os problemas de TMD/TMJ são problemas ortopédicos que envolvem músculos, articulações, ligamentos e tendões", diz o especialista em dor orofacial Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. “Problemas comuns são entorses articulares, cepas de tendão e problemas musculares, incluindo dor, espasmo, inflamação e tensão.”A causa desses sintomas é simples: uso excessivo.

“Comportamentos e hábitos como mordida de unhas e cutículas e contato de dente ou aperto, sobrecarregar os músculos da mandíbula, potencialmente levando a lesão muscular e sintomas de dor, limitando o movimento da mandíbula, a incapacidade de reunir os dentes normalmente e/ou Lockjaw”, diz Dr. Tanenbaum. “Além disso, a moagem e o aperto dos dentes durante o horário de dormir também podem sobrecarregar e cansar os músculos da mandíbula que levam a dores de cabeça da manhã, dor muscular da mandíbula, dentes doloridos e movimento limitado da mandíbula.

Botox realmente ajuda com distúrbios da ATM?

Pense em como o Botox funciona: foi projetado para inibir a contração muscular. Como tal, injetar Botox no masseter (o músculo que é amplamente responsável pelo movimento da mandíbula) pode, com efeito, aliviar a superestimulação de certos hábitos diários que podem levar a problemas de ATM. Mas não se preocupe! Obter Botox não tornará impossível abrir sua boca ou prejudicar seu discurso.

"O Botox não interrompe a contração muscular, mas reduz a intensidade da contração", diz Dr. Tanenbaum. “Como funciona reduzindo a capacidade de um músculo de contrair e apertar tão vigorosamente quanto o normal, pode ajudar os músculos que foram sobrecarregados a começar a relaxar e recuperar sua saúde.”

Tudo isso para dizer: sim, botox para a ATM realmente faz trabalhar. "As injeções de botox podem ajudar a reduzir os sintomas comuns da ATM de dor, dor, tensão, tensão e fadiga", diz DR. Tanenbaum. (Mas lembre -se: esta ainda é uma prática relativamente nova. A maioria dos botox para estudos de ATM insiste que são necessárias mais pesquisas para provar definitivamente os benefícios do tratamento.)

Uma coisa a observar: Botox não é a resposta para cada edição do TMJ/TMD. De acordo com o dr. Tanenbaum, não é usado regularmente para tratar problemas de cliques e bloqueio.

BOTOX PARA ATMJ LOGISTICS

Embora o masseter seja o maior músculo da mandíbula, Dr. Tanenbaum diz que, para o tratamento mais eficaz, o Botox precisa ser injetado no temporal para abordar o ATMJ.

"[O Masseter e Temporal] reúne os dentes de uma posição de boca aberta", explica ele. “Estes são chamados de elevadores da mandíbula. Às vezes, os músculos que abrem da mandíbula, chamados de pterigóides laterais, também precisam ser injetados. [Mas] na maioria das vezes, os temporalis e o masseter são o foco das injeções de botox.”

Dado o tamanho dos músculos da mandíbula, são necessários mais unidades de Botox para acalmar adequadamente o aperto. “Normalmente, são necessários 25 a 30 unidades de Botox nos músculos de masseter direito e esquerdo e 20 unidades no músculo temporal”, DR. Tanenbaum diz. Depois de injetar, ele diz que a maioria dos pacientes sente alívio em cinco dias, no entanto, os benefícios mais notáveis ​​surgem em torno da marca de duas a três semanas, com benefícios completos com duração de até oito semanas. Então, assim como o botox facial, é importante saber que os resultados não durarão para sempre.

Efeitos colaterais do Botox para ATMJ

Quando o botox é injetado na testa, há a preocupação mínima da expressão paralisada ou uma pálpebra caída. Embora raro, é possível. Da mesma forma, o botox para a ATM tem efeitos colaterais potenciais, mas eles são incomuns. "Os efeitos colaterais só ocorrem se o Botox não for injetado nos locais certos, levando a cair do lábio", DR. Tanenbaum diz. “Caso contrário, os pacientes podem mastigar, engolir e falar sem preocupação.”

A desvantagem de Botox para TMJ

Ao considerar o Botox para a TMJ, Kate Zoumboukos, DMD da SW Austin Dental, chama o custo do Botox. Embora se pense que o neuromodulador possui uma sólida relação risco / benefício (e o Journal of Oral Maxilofacial Surgery concorda), o alto custo do tratamento pode tirá -lo da mesa para muitas pessoas.

Custo de lado, dr. Tanenbaum diz que, por mais eficaz que seja o Botox para a ATM, ele não sugere isso como uma terapia independente. “Deve ser complementado pela educação, estratégias para mudar comportamentos de uso excessivo da mandíbula diurna, exercícios de alongamento da mandíbula, exercícios respiratórios para manter os músculos da mandíbula e pescoço soltos, aparelhos orais para as horas de sono para diminuir o impacto do bruxismo e o gerenciamento dos estressores da vida, Ele compartilha. “Esses tratamentos geralmente são úteis por conta própria ou tornam os tratamentos de botox mais benéficos.”

O take -away

Antes dos avanços médicos modernos, a ATM costumava ser aliviada sem o uso de neuromoduladores. Mesmo que seja possível, dr. Tanenbaum diz que o Botox agora é um tratamento valioso que ajudou inúmeros pacientes.

"Foi um grande trunfo a ser usado em pacientes que não podiam tolerar um aparelho de mordida enquanto dormiam, ou [quem] piorou ao usá -los", diz o Dr. Tanenbaum. “Isso também ajudou os pacientes que geralmente apoiaram os músculos da mandíbula durante o dia ou moravam com os dentes juntos, mudaram esses comportamentos, resultando em músculos confortáveis ​​da mandíbula e menos dores de cabeça faciais/temporais que ocorreriam durante o dia.”

Ainda assim, dr. Tanenbaum diz que o botox não deve ser visto como uma solução para a eternidade. Em vez disso, o botox para a ATM deve ser usado para relaxar inicialmente a mandíbula de uma maneira que ajude o paciente a trabalhar confortavelmente na redução de comportamentos de aperto da mandíbula. Afinal, você não quer usar demais o botox para o tmj. "As injeções contínuas ao longo de vários anos podem enfraquecer os músculos da mandíbula excessivamente e causar emagrecimento facial que pode não ser desejado pelo paciente", diz DR. Tanenbaum. “Por outro lado, alguns pacientes só vêm me ver para reduzir seu perfil facial quadrado, diminuindo os masseters.”