O u.S. Tem uma taxa de mortalidade materna alarmante para pessoas negras. Como podemos mudar esta tragata trágica?

De acordo com Saonjie Hamilton, CNM, a parteira principal da Ooula Health, uma clínica de obstetrícia da cidade de Nova York, “as parteiras são profissionais médicos licenciados que adotam uma abordagem mais holística da gravidez, parto e pós-parto.As parteiras não se concentram apenas no trabalho, mas a pessoa de nascimento como um todo. Seu trabalho vai além dos resultados dos testes: a obstetrícia geralmente leva em consideração determinantes sociais de apoio familiar semelhante à saúde, acesso à nutrição, estabilidade da situação habitacional de um paciente, viés implícito e violência de parceiros (o homicídio é a principal causa de morte para pessoas grávidas )-E eles construem relacionamentos que geralmente não são forjados em uma visita típica de sete minutos de obstetrícia.

A obstetrícia pode ser uma prática independente, ou parte da colaboração interprofissional com médicos, enfermeiros, nutricionistas e até assistentes sociais. Embora não possam realizar cesarianos, as parteiras podem colaborar com outros médicos em ambientes hospitalares se surgirem complicações.

Particularmente em partes do país que são consideradas "desertos de cuidados maternos", a obstetrícia foi chamada de resposta para oferecer mais cuidados para gravidez de baixo risco. Os municípios classificados como desertos são aqueles que têm centros de parto zero, obstetras ou acesso à parteira da enfermeira. E eles são infelizmente bastante comuns. Um relatório de 2022 March of Dimes mostra que 1.119 municípios nos EUA são considerados desertos, afetando 6.9 milhões de mulheres. Essas áreas se sobrepõem aos que são conhecidos por maus resultados para as pessoas do nascimento e seus bebês.

Para um pouco de história: Antes da década de 1920, as parteiras negras eram o padrão para os cuidados pré -natais em todo o sul para gestantes negras. Quando as leis foram promulgadas que os impediam de praticar sem licença ou educação médica, a obstetrícia mais liderada por homens brancos-por exemplo, a norma. Hoje, apenas oito por cento dos nascimentos são supervisionados pelas parteiras.

As escolas de medicina estão treinando provedores mais intencionalmente

De acordo com os dados de 2018, 68 % dos OB/Gyns são brancos e 43 % são homens. Até os papéis de liderança nas universidades são mais propensos a serem mantidos por médicos brancos. É por isso que algumas universidades estão ativamente encorajadoras e promovendo as carreiras de futuros médicos de diversas origens.

Pacientes de cor geralmente se sentem melhor tendo profissionais que se parecem com eles, mas os estudos também mostram que há méritos para a concordância racial que se estendem à sobrevivência infantil. O racismo foi incorporado a cuidados médicos, e muitos médicos ainda acreditam em diferenças biológicas entre corpos negros e brancos. Por exemplo, um estudo de 2016 mostrou até que alguns médicos acreditam que os negros têm pele mais espessa e sentem menos dor.

Obviamente, os médicos não precisam necessariamente ser a mesma raça que o paciente para fornecer tratamento de qualidade. Porém, mais cuidados eqüitativos exigem que os provedores de todos os origens estejam cientes de como o viés implícito pode aparecer nas anotações de um médico, testes encomendados e comunicação do paciente. É por isso que a especialista em saúde pública Tiffany Green, PhD, está lançando uma aula na Universidade de Wisconsin-Madison que ensina estudantes da faculdade de medicina sobre disparidades raciais em saúde. "Não sei dizer quantos médicos, incluindo obstetras, estão apenas aprendendo sobre as disparidades reprodutivas da saúde", diz ela. “Então, estarei ensinando o que provavelmente é um dos primeiros, se não a primeira, aulas da escola de medicina sobre raça e obstetrícia em obstetrícia e ginecologia americana.”

Dr. Green enfatiza que a sobrevivência da gravidez e do parto não deve ser apenas de responsabilidade da pessoa grávida, e que muitas vezes as disparidades começam antes da concepção. Ela explica que a história está repleta de exemplos de corpos negros e marrons, e até irlandeses, sendo usados ​​apenas para o avanço da ginecologia: eles foram tratados como sujeitos de teste em vez de pessoas, e muitas vezes sem anestesia. "Quando estamos falando sobre as soluções para esse problema e pedir às universidades que façam parte da promoção de soluções baseadas em evidências para esse problema, comece com um verdadeiro reconhecimento de por que esse problema existe", diz ela. Os alunos da Med em sua turma terão uma compreensão dessa longa história de médicos ignorando a dor das mulheres negras.

Pesquisas lideradas pela universidade podem destacar onde são necessárias intervenções

No ano passado, a Universidade Tufts lançou o Centro de Saúde Materna Negra e Justiça Reprodutiva. Este centro faz parte de sua faculdade de medicina e, como uma das poucas universidades que desejam fechar a lacuna de saúde materna, está focada em pesquisar as disparidades raciais que continuam a alimentá -lo. Da mesma forma, a pesquisadora de ações da saúde Rachel Hardeman, PhD, fundou o Center for AntiRacism Research for Health Equity na Universidade de Minnesota. Ela conduziu uma extensa pesquisa sobre resultados de nascimento em áreas fortemente policiadas e sobre concordância racial de médicos e resultados de nascimento para bebês negros.

“Ao estabelecer e priorizar os centros de pesquisa, política, política e patrimônio líquido, financiamento dedicado pode ajudar a fechar a lacuna de mortalidade em saúde materna e infantil por meio de intervenções direcionadas e baseadas em evidências”, diz Quantrilla Ard, PhD, PMH, Maternal e advogado de saúde infantil, que acrescenta que, da educação vem a qualidade, cuidados empáticos.

O governo está ciente, mas a legislação leva tempo

Com um problema dessa magnitude, você esperaria que o governo se envolvesse também. E há alguns passos sendo feitos. O caucus de saúde materna negra no Congresso está trazendo as preocupações dos pais negros para a vanguarda e a ação legislativa inspiradora, como a Lei Momnibus recentemente reintroduzida, composta por 12 contas individuais que visam a equidade em saúde materna negra por meio de esforços em torno de moradias e transporte acessíveis, mental Cuidados de saúde, nutrição e apoio a mulheres na prisão.

“Outras legislação proposta, como a Lei de Projeto de Lei e Cuidados Maternos de Voltar, todos trabalham juntos para construir a infraestrutura necessária para reduzir e eliminar a morbimortalidade materna e infantil”, DR. Ard diz. Ela acredita que esses avanços começarão a mudar os sistemas que colocam as pessoas negras e seus bebês em risco.

No entanto, alguém é adivinhado quando essa legislação pode entrar em ação, se alguma vez. Enquanto isso, organizações sem fins lucrativos como a Aliança Black Mamas Matter estão mudando a compreensão cultural da questão, para que mais americanos estejam cientes do problema e possam começar a fazer barulho sobre suas terríveis conseqüências.

Alterar a trajetória da experiência de nascimento exigirá mudanças em todas as áreas da saúde. Trabalhar juntos é imperativo. Corrigindo a saúde e, especificamente, as disparidades nascentes, deve tocar em todos os níveis de nossa sociedade, do governo às mesmas salas de aula, onde a futura equipe médica da linha de frente é treinada.

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