As mulheres negras não têm mais probabilidade de ter câncer de mama, mas é mais provável que morram dele

Assim, muitas mulheres negras são forçadas a esperar para ir ao médico até que haja algo visivelmente errado, diz Dipali Sharma, PhD, professor de oncologia da Universidade Johns Hopkins. "Um dos meus colegas e eu estávamos discutindo esse mesmo tópico outro dia e ela me contou sobre uma mulher negra que tinha um tumor de mama que estava literalmente passando por sua pele. Mas ela continuou esperando e esperando que isso fosse embora por conta própria, porque era difícil para ela tirar o trabalho ", DR DR. Sharma diz. "Muitas vezes, quando as mulheres negras chegam à clínica, seu câncer já está no estágio três ou quatro."(A pesquisa apóia esta observação.)

Novas pesquisas também sugerem que, uma vez que um diagnóstico de câncer de mama é dado, as mulheres negras enfrentam atrasos mais longos para iniciar o tratamento e tempo de tratamento mais longo que as mulheres brancas. "Mesmo entre mulheres com baixo status socioeconômico, ainda vimos menos atrasos entre mulheres brancas, ressaltando a experiência díspar de mulheres negras, que parecem experimentar barreiras únicas", disse o principal autor Marc Emerson, PhD, em um comunicado à imprensa sobre o estudo. Esses atrasos podem afetar os resultados, uma vez que o câncer mais longo não é tratado, mais difícil é eliminar. Mais pesquisas precisam ser feitas para entender exatamente o que está contribuindo para esses atrasos, mas os autores teorizam que barreiras financeiras e de transporte específicas podem estar em jogo.

Preconceito na comunidade médica

Mesmo quando as mulheres negras são capazes de chegar ao médico, dr. Sims diz que eles geralmente enfrentam racismo médico que afeta seus cuidados, independentemente do status social. Em seu livro, Visitas invisíveis: mulheres negras de classe média no sistema de saúde americano, Tina Sacks, professora assistente da Escola de Bem-Estar Social da UC Berkeley, discute os muitos desafios que as mulheres negras de classe média enfrentam ao tentar fazer com que os médicos levassem suas preocupações a sério. Isso pode levar a eles menos propensos a obter mais testes médicos e exames quando necessário. Até o ponto dela, um Jornal de Oncologia Clínica O estudo constatou que as mulheres negras, independentemente do nível de risco, têm menos probabilidade do que as mulheres brancas de se submeter a testes genéticos para o gene-aka BRCA1/2, o gene associado a um câncer de mama, ovário e pancreático em grande parte porque os médicos são menos prováveis Para recomendar a eles.

"Alguns médicos veem o câncer de mama como uma doença de uma mulher branca mais do que a doença de uma mulher negra, para que não possam rastrear mulheres negras com tanta frequência."-Jennifer Sims, PhD

"Como uma mulher negra, quando vejo um médico, sempre me certifico de me apresentar de uma maneira particular", diz Dr. Sims. "Na maioria das vezes, quando um médico me vê, eles vêem uma mulher negra e nada mais. Eu sempre garanto que eles sabem que eu fiz minha pesquisa de antemão para que eles me levem a sério. Eu digo a eles que sou professor assistente e tenho um doutorado e estudei na Harvard Medical School. Ao fazer isso, eu tendem a ser tratados de maneira diferente da minha irmã, que tem exatamente o mesmo médico que eu."Este é um exemplo do tipo de viés que a maioria das mulheres brancas nunca experimentará.

Além disso, dr. Sims diz que algumas mulheres negras se sentem julgadas pelos médicos, o que afeta seu interesse em procurar cuidados. Se alguém teve uma experiência negativa com um médico que os fez se sentir envergonhados, julgados ou discriminados no passado, é menos provável que faça check-ups e compromissos uma prioridade, ela diz.

Falta de pesquisa

Mesmo que o campo de jogo estivesse nivelado, e mulheres de todas as raças tinham o mesmo acesso a cuidados de saúde imparciais, as mulheres negras ainda estariam em desvantagem quando se trata de sua sobrevivência. Sandra Luyindula, MD, médica de cuidados primários da MD proativa, diz que as mulheres negras têm mais probabilidade do que as mulheres brancas a serem diagnosticadas com câncer de mama triplo negativo, um subtipo da doença que está ligada a um prognóstico pior do que outros subtipos. (Representa 10 a 15 % de todos os casos de câncer de mama.) "O câncer de mama triplo-negativo é duas a três vezes mais comum em mulheres negras com menos de 60 anos", diz ela, acrescentando que também é mais agressivo e tem uma maior probabilidade de recorrência do que outros tipos de câncer de mama.

Infelizmente, dr. Luyindula diz que ainda não sabemos por que esse tipo de câncer é mais comum em mulheres negras. "O câncer de mama triplo negativo certamente está sendo estudado, mas [os pesquisadores] ainda não descobriram", diz ela. E não há muitas opções de tratamento que funcionem para isso, também. Dr. Sharma explica que não é apenas o câncer de mama triplo negativo agressivo, mas também não responde à terapia hormonal ou a medicamentos direcionados.

"Definitivamente, precisa haver mais opções de terapia para mulheres com câncer de mama triplo negativo", DR. Sims diz. "Há um novo medicamento que saiu este ano, Trodelvy, mas o que é interessante nesse medicamento em particular é que os estudos clínicos não incluíram muitas mulheres negras."Isso é insondável para ela. "O câncer de mama triplo negativo afeta predominantemente as mulheres negras, então por que elas não fazem parte dos estudos clínicos?"

Isso mostra que o viés racial não se limita ao consultório médico; Permeia institutos de pesquisa e ensaios clínicos também. "Existe essa crença falsa de que as mulheres negras não querem participar de estudos médicos, mas a verdade é que precisamos facilitar para elas", dr. Sharma diz. "Por exemplo, na Johns Hopkins, geralmente damos aos participantes do estudo um cartão -presente como um incentivo para participar de estudos. Mas quando emitimos pesquisas, aprendemos algo que os impede de participar é o custo do estacionamento, que pode ser de US $ 20 ou US $ 25. Portanto, algo tão simples como dar a eles um adesivo de estacionamento gratuito pode facilitar para as pessoas participarem de estudos."

Obviamente, os participantes do estudo também precisam de transporte, creche e a capacidade de tirar uma folga do trabalho. Em vez de anular uma população, "realmente precisamos perguntar o que pode ser feito para facilitar a participação de estudos e depois fazer o que é necessário para atender às necessidades", DR. Sharma diz.

Como superar as disparidades raciais nas taxas de mortalidade por câncer de mama

Estudos clínicos mais inclusivos levarão a melhores resultados de tratamento para mulheres negras diagnosticadas com câncer de mama, mas isso por si só não é suficiente. Precisamos de soluções multicamadas que correspondam à complexidade do problema.

Para começar, dr. Sims diz que médicos e profissionais de saúde devem passar por treinamento de viés implícito. "Alguns médicos veem o câncer de mama como uma doença de uma mulher branca mais do que a doença de uma mulher negra, para que não possam rastrear mulheres negras com tanta frequência, mesmo que estejam mostrando os mesmos sintomas que uma mulher branca", diz ela. "Muito desse viés está inconsciente. Você pode pensar que não tem preconceitos para mulheres negras, ou mesmo mulheres em geral, e então faz um teste de polarização implícita e vê que é tendencioso."

"Na maioria das vezes, quando um médico me vê, eles vêem uma mulher negra e nada mais."-DR. Jennifer Sims

Advogados dos pacientes e, em alguns casos, os intérpretes também podem beneficiar as mulheres negras navegando em um diagnóstico de câncer e talvez melhorar suas chances de sobrevivência. Dr. Luyindula diz que, em sua prática, todos os pacientes que não são considerados de raça ou status socioeconômico-são atribuídos a um advogado do paciente que garante que eles tenham tudo o que precisam para continuar o tratamento, incluindo transporte. Ela acrescenta que os defensores dos pacientes também podem ajudar a abordar as preocupações de um paciente sobre sua capacidade de chegar a consultas de tratamento, acesso a alimentos saudáveis ​​ou outras questões de saúde-todas as perguntas que um médico pode não ser capaz de responder completamente durante uma consulta prensada pelo tempo. Enquanto isso, um intérprete pode ajudar os pacientes a superar as barreiras linguísticas para obter as respostas necessárias para tomar decisões sobre seus cuidados-que podem ajudar a melhorar os resultados também.

É preciso fazer mais esforço para que a prevenção do câncer de mama seja eqüitativa também. As exibições de mamogragramas, que são a primeira linha de defesa novamente o câncer de mama, precisam ser mais acessíveis a mais pessoas onde estão. Dr. Sims diz que viu soluções criativas para esse problema, como organizações voluntárias que hospedam exames de câncer em igrejas predominantemente negras. Outra solução pode ser as exibições gratuitas de mamografia em vários locais de trabalho, para que não seja necessário tirar uma folga do trabalho para ser rastreado.

Essas soluções são apenas um começo, mas com o tempo elas pode faça a diferença. "É preciso haver soluções criativas para atender às necessidades em nível individual, porque nem todo mundo tem as mesmas necessidades", DR. Luyindula diz. "Esta é uma questão grande e multifatorial. Precisamos entender todos os componentes para tratar esse problema como um todo."

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