Sou médico e quero falar sobre as disparidades raciais que afetam a saúde das mulheres negras

As verdadeiras disparidades que existem na saúde das mulheres negras

Quando há uma disparidade de saúde em uma população específica, isso significa que um grupo específico de pessoas tem uma taxa geral mais alta de condições e resultados de saúde indesejados (incidência de doenças, prevalência, morbidade ou mortalidade) e uma menor taxa de assistência médica fornecida Serviços e tratamento em comparação com a população em geral. Embora existam muitas populações que experimentam disparidades nos cuidados de saúde, as mulheres negras estão entre as mais afetadas, principalmente quando se trata de saúde reprodutiva e sexual.

O exemplo mais forte: as taxas de mortalidade materna das mulheres negras são três a quatro vezes maiores que as mulheres brancas-e essas mortes são principalmente evitáveis. Em um relatório divulgado em 2019, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) monitoraram mortes relacionadas à gravidez no U.S. De 2007 a 2016 e descobriu que as mulheres negras eram mais propensas a morrer de complicações de gravidez relacionadas a cardiovasculares em comparação com mulheres brancas. Por exemplo, 14.2 % das mulheres negras morreram de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco que dificulta o bombeamento de sangue) em comparação com 10.4 % das mulheres brancas.

Por outro lado, enquanto a porcentagem de mulheres negras que experimentam infertilidade é maior que as mulheres brancas, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) relata que menos mulheres negras recebem tratamento de infertilidade. Estima -se que 11 % das mulheres negras recebem tratamento de infertilidade em comparação com 16 % das mulheres brancas. Em um estudo de 2015 com 1.073 mulheres em idade reprodutiva, os pesquisadores descobriram que os participantes negros com problemas de fertilidade eram 75 % menos propensos que os participantes brancos de procurar ajuda de um médico e daqueles que procuraram ajuda, eles esperaram duas vezes mais que branco participantes para fazer isso.

A questão vai além da fertilidade e gravidez. Pessoas de todas as raças que experimentam dor pélvica e menstrual (devido a condições como endometriose ou miomas uterinos) são frequentemente informados de que é simplesmente uma parte natural de ser uma mulher. No entanto, uma metanálise de 2012 de manejo da dor e viés racial descobriu que pacientes negros que relataram dor eram 22 % menos propensos a receber medicação para tratá-lo.

De acordo com a American Cancer Society, a probabilidade de vida das mulheres negras que desenvolvem câncer de mama é 11.5 % em comparação com 13.2 % das mulheres brancas -mas há uma probabilidade de vida um pouco mais alta de mulheres negras com câncer de mama morrendo da doença. Jama oncologia descobriram que as mulheres negras também tinham maiores chances de serem diagnosticadas com câncer de mama em estágios avançados.

Embora seja verdade que os fatores socioeconômicos podem ter um grande impacto nos resultados e disparidades de saúde reprodutiva, experiências negativas não são exclusivas de mulheres de níveis de renda mais baixa. Pegue Serena Williams, uma pessoa cuja riqueza e status concedem seu acesso ao melhor cuidado possível. No entanto, mesmo assim, ela diz que foi ignorada pela primeira vez por seu profissional de saúde quando sentiu sinais de embolia pulmonar no dia seguinte à sua cesariana seção.

Por que essas disparidades existem?

Existem muitos fatores que contribuem para este enorme problema. Mas na minha experiência como provedor de saúde, dois que acredito ter o maior impacto são racismo sistêmico e viés implícito.

O racismo sistêmico tem um impacto em muitos aspectos de nossas vidas e saúde não é exceção. Esse problema é sistêmico no significado mais verdadeiro da palavra: injustiças históricas baseadas na discriminação racial ainda nos influenciam hoje, porque elas são realmente incorporadas em muitas de nossas instituições. De acordo com os médicos da Academia Americana de Família, as instalações de saúde que serviram exclusivamente minorias raciais e étnicas no passado continuam a operar com recursos limitados. Isso tem um efeito de gotejamento nos resultados de saúde dos pacientes. No caso de mortalidade materna, os hospitais que atendem principalmente a pacientes minoritários tendem a ter mais ocorrências de complicações durante o parto do que os hospitais predominantemente brancos, em parte como resultado de restrições financeiras

Além disso, embora a segregação e a discriminação em hospitais e clínicas não sejam mais legais, a discriminação com base no status de seguro é, o que afeta desproporcionalmente os negros americanos americanos. A partir de 2017 (os dados mais recentes disponíveis), 55.5 % dos negros no U.S. ter seguro de saúde privado (em comparação com 75.4 % dos brancos), enquanto 43.9 % dependem do Medicaid ou do seguro de saúde pública (em comparação com 33.7 % dos brancos). Enquanto isso, 9.9 % não têm seguro (em comparação com 5.9 % dos brancos).

Complicando ainda mais as questões é a realidade de preconceito implícito que representa as atitudes e estereótipos em nosso subconsciente que afetam como vemos e tratamos as pessoas-e como isso afeta os cuidados que as mulheres negras recebem. Em um estudo transversal de 40 médicos e 269 pacientes em "práticas urbanas baseadas na comunidade", os pesquisadores descobriram que o viés de raça contra pacientes negros estava associado a médicos que afirmam mais domínio nas conversas, os pacientes classificando suas experiências mal, e os médicos se concentram menos em o paciente. O viés contribui para as mulheres negras que não se sentem ouvidas e, como mencionado acima, para sua dor e preocupações sendo descartadas pelos profissionais de saúde. A falta de médicos negros certamente não ajuda.

Mas mesmo treinando mais médicos negros-um objetivo digno e necessário-não é uma solução perfeita, porque os médicos negros devem resolver o racismo por conta própria. "Eles costumam ser esperados ou instruídos a executar esforços de" diversidade ", como presidir comitês de diversidade, orientar os estagiários minoritários e similares, e raramente são reconhecidos ou compensados ​​por esse trabalho inestimável", argumentou Uché Blackstock, MD, (um antigo med Med professor de escola) em um ensaio recente. Mesmo quando os médicos negros assumem essas tarefas adicionais, dr. Blackstock escreveu que eles ainda recebem menos orientação, patrocínio, promoção e oportunidades de avanço-evidência de que o viés existe entre colegas também.

O que pode ser feito para avançar

O ônus pertence a todo o sistema médico (escolas, hospitais e o governo) para corrigir os problemas que afligem nossos colegas e pacientes, desde o fornecimento de mais treinamento para reduzir o viés, financiar pesquisas sobre questões de saúde que afetam as mulheres negras e a parceria com a parceria com órgãos governamentais para promover mudanças legislativas significativas. Felizmente, organizações como avançar a Equidade em Saúde, Centro de Saúde Reprodutiva, Matema Black Mamas e Associação de Faculdades de Medicina Americana estão intensificando para efetuar mudanças e pôr fim às disparidades de assistência médica.

Embora não possamos desfazer anos de racismo sistêmico ou viés implícito por conta própria, as mulheres também podem fazer alterações nesse meio tempo que as ajudam a ter compromissos positivos e produtivos com os prestadores de serviços de saúde. Eu sempre recomendo que os pacientes documentem tudo (suas experiências, sintomas, etc.) e os colocam em um calendário ou diário para mostrar frequência, escala da dor e qualquer coisa que proporcionasse alívio. Conhecer bem seus sintomas o ajudará a apresentá -los claramente ao seu médico. E eu sempre peço às pessoas que interrompam o médico se elas têm alguma dúvida ou se não entendem algo que é dito. Você está lá para ter suas necessidades atendidas para fazer o que é preciso para que isso aconteça.

Na minha experiência, a grande maioria dos médicos entra no setor de saúde porque eles querem ajudar as pessoas. Acredito que, se continuarmos a educar os médicos que temos sobre preconceitos implícitos, incentivar e apoiar mais mulheres e homens negros a se tornarem médicos e sempre se esforçam para defender o que precisamos de nossos provedores, podemos trabalhar juntos para construir um mais positivo futuro dos cuidados de saúde.

Outro parceiro na luta contra a mortalidade materna negra? Doulas. E as mulheres negras podem experimentar a ansiedade social de maneira diferente-o que torna mais difícil para elas serem diagnosticadas.