O que os médicos querem que você saiba sobre gravidez e covid-19

Especialistas em saúde são rápidos em apontar que há uma flagrante falta de pesquisa sobre gravidez e covid-19. De fato, os hospitais nem são obrigados a preencher informações detalhadas sobre os resultados para as pessoas grávidas admitidas no hospital para covid-19. "Como a maioria das coisas com a Covid, é tão novo que ainda estamos lidando com essencialmente uma escassez de informações", diz Brenna Hughes, MD, um OB/GYN e especialista em medicina de Fetal de Fetos da Duke Health em Durham, NC e outro co-co- Autor do Aviso de prática CoVid-19 da ACOG.

Os primeiros dados pareciam sugerir que as pessoas grávidas não estavam em maior risco de infecção ou complicações graves do Covid-19, diz DR. Hughes. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) disseram inicialmente que o vírus não parece afetar as pessoas grávidas de maneira diferente do que outras. A agência admitiu mais tarde que as pessoas grávidas "podem estar em maior risco de doenças graves", bem como complicações da gravidez, como nascimento prematuro, seguindo sua própria análise de dados. Perguntamos ao dr. Beigi e dr. Hughes para nos ajudar a desempacotar essas descobertas e entender como elas podem afetar todas as partes da gravidez:

O que a pesquisa nos diz sobre os efeitos do Covid-19 na gravidez?

1. Possível risco aumentado de admissão na UTI e ventilação mecânica

O relatório do CDC em junho de 2020 foi o maior até agora em infecções covid-19 durante a gravidez, que analisou os sintomas e os dados de 8.207 mulheres grávidas no U.S. que testou positivo para covid-19. Uma análise dos dados sugeriu que as pessoas grávidas com Covid-19 tinham cerca de 50 % de risco aumentado de admissão na UTI e um risco aumentado de 70 % de ventilação mecânica em comparação com mulheres não gravadas da mesma idade, mas que não estavam em aumento do risco de morte. "Felizmente, o risco [da morte] ainda é muito baixo e menor do que o que vemos com a maioria das condições médicas", diz DR DR. Hughes.

Segundo o relatório, mulheres grávidas negras hispânicas e não hispânicas pareciam ser "desproporcionalmente afetadas" por Covid-19. Isso rastreia com os dados nacionais atualmente disponíveis no Covid-19, que constatou que os americanos latinx e negros têm três vezes mais chances de contrair Covid-19 do que seus vizinhos brancos, graças ao racismo sistêmico que afeta o acesso à saúde, status de emprego e tratamento por profissionais médicos.

Ter certas condições crônicas de saúde também parece aumentar o risco de resultados mais graves se você está grávida ou não. Um estudo muito menor divulgado em maio pelos pesquisadores de Oxford concluiu que as pessoas grávidas geralmente não estavam em maior risco de doenças graves devido ao covid, mas com certos fatores de risco durante a gravidez, com excesso de peso ou obesidade, ou com condições preexistentes, incluindo diabetes e A pressão alta aumentou o risco de admissão hospitalar. Isso pode explicar melhor por que o relatório do CDC constatou que as mulheres grávidas hispânicas e negras foram as mais afetadas pelo Covid-19, pois essas populações são desproporcionalmente afetadas por condições como diabetes e pressão alta (novamente, graças em grande parte ao racismo sistêmico que afeta Acesso à saúde e acessibilidade, bem como acesso a alimentos saudáveis ​​e acessíveis, entre outros fatores.)

2. Potencial risco aumentado de nascimento prematuro

O CDC observa que pode haver um risco aumentado de parto prematuro para pessoas grávidas com covid-19. "Um pequeno número de outros problemas, como nascimento prematuro (precoce) e outros problemas com a gravidez e o nascimento, foram relatados em bebês nascidos de mães que testaram positivas para o CoVID-19. Não sabemos se esses problemas estavam relacionados ao vírus ", os relatórios do CDC. Dr. Hughes diz que a análise do CDC não tinha dados suficientes para provar uma correlação, mas que outros relatórios menores observaram um link.

3. Possíveis complicações covid-19 logo após o nascimento

Houve alguns estudos de caso mostrando algumas complicações graves associadas a pessoas que dão à luz enquanto estão doentes com Covid-19. Duas mulheres foram documentadas como experimentando uma variedade de sintomas graves após o parto, como taquicardia (freqüência cardíaca muito rápida), dificuldade repentina respirando e sangramento incontrolável, embora não esteja claro se estava relacionado ao Covid-19. Durante a pandemia de gripe de 2009, as mães pareciam ser um risco aumentado nas duas semanas após o parto, diz o Dr. Beigi, mas não está claro se o mesmo é verdadeiro para o coronavírus. Por enquanto, simplesmente não há dados sólidos suficientes para sugerir resultados piores para as mães infectadas com o vírus mais tarde na gravidez.

"Definitivamente, há mulheres que ficaram muito doentes e até morreram de Covid durante a gravidez, mas ouvi falar de casos no início da gravidez até o pós -parto", diz DR. Hughes.

4. Transmissão improvável de mamãe para bebê imediatamente após o nascimento

É improvável que seu bebê não nascido seja infectado se você pegar covid-19 durante a gravidez, apesar dos relatos dispersos desse tipo de transmissão acontecendo. "As pessoas podem se sentir tranquilas, há um risco muito baixo", diz Dr. Hughes.

Também não houve casos claros de transmissão durante o trabalho de parto e parto, diz Dr. Hughes. A transmissão geralmente acontece quando os recém -nascidos são expostos a pais doentes após o nascimento, e eles não parecem ficar gravemente doentes. "Os dados atuais sugerem que [o coronavírus] geralmente não transmite ao bebê nem parece ser um problema neonatal significativo", diz DR. Beigi.

5. Riscos desconhecidos durante o primeiro trimestre

A única área em que não há dados suficientes para tirar conclusões é se ficando doente com o Covid-19 durante o primeiro trimestre aumenta os riscos de aborto ou anomalias de desenvolvimento em bebês, notas DR. Hughes.

Mas por que o covid-19 potencialmente teria um efeito maior nas pessoas grávidas em primeiro lugar?

Novamente, há muita. Mas os médicos têm algumas teorias baseadas em como o corpo muda durante a gravidez em si. Dr. Hughes diz que qualquer aumento de problemas durante a gravidez pode ser porque o sistema imunológico está ligeiramente manchado. "É bom porque permite que o corpo carregue um feto, mas alguns vírus tendem a ser piores na gravidez", diz ela. (É por isso que, entre outras precauções, os especialistas recomendam enfaticamente pessoas grávidas.)

O aumento da necessidade de ventilação entre os pacientes grávidas de Covid-19 pode estar ligado à diminuição da capacidade pulmonar no terceiro trimestre. À medida que o bebê ocupa mais espaço no abdômen, os efeitos respiratórios do covid-19 tornam a respiração ainda mais difícil, diz Dr. Hughes, embora ela observe que essa teoria não foi apoiada com nenhum dado.

Vários fatores podem potencialmente aumentar levemente o risco de parto prematuro. "Às vezes entregamos cedo quando as mães não estão indo bem", diz Dr. Beigi. Dr. Hughes acrescenta que a inflamação com infecções por Covid-19 pode estar em jogo em parto prematuro, uma vez que outras condições inflamatórias, como apendicite, podem colocar as pessoas grávidas em risco de entregar cedo. “O que não sabemos é se isso está acontecendo com Covid, e se for, quais seriam os mecanismos. É definitivamente uma área de pesquisa que precisa ser desenvolvida ”, diz ela.

Questões teóricas no primeiro trimestre da gravidez podem estar relacionadas à febre: algumas pesquisas sugerem que uma febre alta no primeiro trimestre pode estar ligada a defeitos congênitos, embora esteja longe de ser conclusivo.

Finalmente, para qualquer risco para as mães imediatamente após o parto, “pode ser uma extensão de estar recentemente grávida. Não conheço nenhum outro motivo para ser imediatamente pós -parto representa mais riscos ”, diz DR. Beigi. Como os coágulos sanguíneos são um risco sério para a gravidez tardia e o pós-parto e a Covid-19, DR. Hughes diz que as pessoas grávidas que são hospitalizadas por covid-19 e em risco de coagulação recebem medicamentos anti-co-co-coagula como precaução.

Que precauções devem estar tomando pessoas grávidas agora?

É importante tomar as mesmas precauções covid-19 recomendadas para todos os outros. ACOG e CDC sugerem que pessoas grávidas:

• Participe de todas as consultas de atendimento pré -natal programadas
• Use uma máscara no trabalho e em público
• Lave as mãos com frequência
• Fique a pelo menos um metro e meio de distância dos outros
• Manter distanciamento social o máximo possível

Todas essas medidas realmente podem fazer a diferença. "A maioria dos relatos de surtos é quando as pessoas são desmascaradas", diz Dr. Hughes.

Também é importante manter as recomendações de vacinação existentes e obter as fotos do TDAP e da gripe durante gravidez. Pessoas grávidas correm maior risco de maus resultados se pegarem a gripe, diz Dr. Hughes. E os bebês podem morrer de tosse convulsa; Obter a vacina TDAP durante a gravidez fornece aos recém -nascidos alguns anticorpos protetores da mãe até que tenham idade suficiente para se vacinar. "Agora é mais importante do que nunca proteger bebês e mães de outros vírus respiratórios que sabemos que podem causar maus resultados", diz Dr. Hughes.

Embora não haja recomendações oficiais para trabalhar em casa em qualquer momento durante a gravidez, ficar doente pouco antes de entregar pode dificultar a atenção de seu recém -nascido, diz DR. Beigi. Portanto, se você estiver preocupado com sua exposição ao coronavírus no trabalho durante o terceiro trimestre, converse com seu supervisor sobre ser transferido para um emprego em que você interage menos com os outros, se possível.

Como o covid-19 afeta o trabalho e o parto?

Um centro de parto ou hospital ainda é o lugar mais seguro para entregar, mesmo durante uma pandemia. "A limpeza e a atenção às medidas de controle de infecções nunca foram maiores", diz DR. Hughes. Enquanto muitos hospitais estão tomando muitas precauções para impedir a propagação do Covid-19 em todas as áreas do hospital, a experiência real de mão-de-obra e parto deve se sentir semelhante ao pré-coronavírus Times. "É uma ocasião feliz e especial", diz ela.

Se você não possui sintomas covid-19, seu hospital pode ou não testá-lo para o vírus quando você chegar, digamos os drs. Beigi e Hughes. Depois de admitido, você provavelmente ficará mais restrito em seus movimentos ao redor do hospital do que no passado. Você também provavelmente terá menos visitantes. Dr. O Hospital Beigi está preenchendo a lacuna, oferecendo iPads para que as pessoas que trabalham pode se conectar com os entes queridos. Você pode esperar que seu hospital permita que uma pessoa de apoio na sala com você e possivelmente uma doula ou parteira.

Qualquer pessoa que esteja presente no seu nascimento deverá usar uma máscara e outros equipamentos de proteção pessoal. Muitos hospitais também incentivam as mães que trabalham que têm um caso confirmado de Covid-19 a usar uma máscara. "Mas percebemos para algumas mulheres que é muito difícil", diz Dr. Beigi.

Após o parto, o CDC recomenda fortemente separar bebês de pais que estão doentes com covid-19. Mas, em última análise. "Os riscos variam tremendamente com base em como uma mãe está doente", diz Dr. Hughes. Se você tem poucos ou nenhum sintoma, é muito menos provável que infecte seu bebê do que se tiver uma tosse incontrolável e não pode usar uma máscara.

Que precauções você deve tomar se estiver tentando conceber agora?

Antes do TTC, certifique-se de estar atualizado em todas as suas vacinas. Caso contrário, é simples, mas crucial, cuidar bem de si mesmo: durma bastante, coma bem e exercite -se. "Todas essas coisas ajudam com o estresse do Covid e melhoram os resultados relacionados à gravidez", diz DR. Hughes. (E, claro, siga todas as práticas recomendadas sociais acima mencionadas.) Se você precisar trabalhar com um especialista em fertilidade, saiba que algumas clínicas estão começando a reabrir após os fechamentos iniciais exigidos pela pandemia. Alguns lugares podem ter mudado suas horas, protocolo de agendamento e quais serviços eles podem fornecer.

Ainda há muito a aprender sobre gravidez e covid-19, mas ambos dr. Hughes e dr. Beigi enfatiza que geralmente ainda é seguro estar grávida durante esse período. "A esmagadora maioria das mulheres grávidas que ficam doentes com Covid-19 se sai muito bem", DR. Beigi diz. Felizmente, com mais pesquisas, entenderemos melhor como ajudar aqueles que têm resultados ruins-e como impedir que eles aconteçam em primeiro lugar.