O IMC é uma medida profundamente defeituosa de 'saúde' particularmente para as comunidades bipoc

A adoção do IMC criou um efeito cascata que se deformaria, outro e desvalorizaria a saúde de muitas pessoas no futuro, particularmente negras, indígenas e pessoas de cor (bipoc). De fato, Sabrina Strings, PhD, professor de sociologia na Universidade da Califórnia, Irvine, e autor de Temendo o corpo negro: as origens raciais da fobia gorda, acredita que o IMC ajuda muito alguns pessoas além de homens brancos.

As origens do IMC-e quão precisa é como uma previsão de saúde

Os corpos brancos determinaram o que contava como um peso "saudável" mesmo antes de o IMC se tornar onipresente, diz o Dr. Cordas. Em 1943, a Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) desenvolveu tabelas de altura usando dados coletados principalmente de uma população branca. Essas tabelas classificaram faixas de peso ideais para homens e mulheres com base em três tamanhos: pequeno, médio e grande. O objetivo era usar essas tabelas para calcular quanto tempo uma pessoa provavelmente viveria com base em seu peso e fornecer cobertura de seguro de vida de acordo.

Na década de 1970, DR. Andres e outros pesquisadores ressuscitaram o índice de Quetelet convertendo aquelas tabelas principalmente de peso branco para criar um novo conjunto de proporções que indicavam "saúde" (e, mais especificamente, uma menor taxa de mortalidade). Ele então concluiu que o IMC superou o peso relativo e o tamanho do quadro como um indicador de saúde e longevidade-uma conversão que teria enormes impactos nas comunidades bipoc (particularmente mulheres). "Quando [médicos] decidiram que queriam fazer a transição de mesas de peso já tendenciosas para uma nova medida tendenciosa, eles escolheram o IMC", diz DR DR. Strings, "mesmo que contenha muitas das mesmas leis que a tabela de peso naquela população para a qual foi desenvolvida era branca."

Quando ela ouviu falar sobre a história do IMC, dr. As cordas queriam acreditar que os médicos tinham realizado pesquisas em uma população racial e representativa de gênero, pois o IMC evoluiu e mudou com o tempo (foi atualizado mais recentemente em 1998). Infelizmente, sua busca foi vazia. "Em minha pesquisa, o que eu esperava descobriu foi que havia alguns estudos que foram conduzidos usando populações representativas que mostrariam, entre essas populações representativas, como a adiposidade [ou obesidade] está relacionada aos resultados da saúde. Em vez disso, em muitos dos primeiros relatórios que usam IMC, a população era em grande parte branca ", diz Dr. Cordas. Isso significa que os padrões americanos de saúde são inerentemente não-hispânicos branco Os padrões, embora a pesquisa nos diga que os brancos normalmente têm diferentes tipos de corpo do que os de preto, latinx, indígenas e outras pessoas de cor.

Não apenas o IMC não é necessariamente uma medida inclusiva de saúde, mas também é imprecisa. Com o IMC, o peso e a altura são as únicas duas medidas feitas para chegar a uma conclusão sobre como alguém "saudável" é; O IMC não leva em consideração a densidade óssea (osso é duas vezes Tão denso quanto gordo), massa muscular, nem o fato de que existem quatro tipos principais de gordura corporal-não todos os quais são prejudiciais à saúde humana.

Essencialmente, o IMC é um sistema inerentemente defeituoso que serve para centralizar um padrão de saúde branco, masculino e europeu como um que é universal para todos. Antes mesmo de entrar no consultório médico, os corpos naturais de muitas pessoas são considerados "prejudiciais" ou "saudáveis", definidos como tal dentro dos limites dos padrões centrados em branco.

Como o IMC prejudica as comunidades bipoc em particular

O IMC é frequentemente usado para prever o risco de uma pessoa para certas condições, como doenças cardíacas, pressão alta e diabetes, mas é uma medida imperfeita para muitas comunidades Bipoc. Por exemplo, a alta taxa de doenças crônicas entre os negros americanos há muito tempo é atribuída às taxas de obesidade, mas pesquisas mostram que os negros americanos estão indexados por obesidade, graças ao interior da IMC de que o peso pode não ser necessariamente a causa dessas disparidades. George King, MD, diretor científico do Joslin Diabetes Center em Boston, diz que o IMC também pode fazer médicos subestimar os riscos à saúde de muitos povos asiáticos. Assumir o risco de diabetes, que é comumente associado a um IMC de 30 ou superior. Mas para muitos asiáticos americanos, o risco de diabetes parece aumentar "em algum lugar entre um IMC de 23 e 25", diz Dr. Rei. Isso significa que uma pessoa asiática -americana pode estar em risco de diabetes, apesar de estar em um IMC que é considerado saudável.

O enquadramento eurocêntrico do IMC também pode significar que pessoas de cor com corpos maiores podem ter maior probabilidade de ter problemas de saúde atribuídos ao seu peso. Starla brilha Gomez, RDN, lembra uma época em que sua irmã foi ao médico para um físico anual; Seu IMC e resultados de laboratório anormal- que mostraram um aumento no açúcar no sangue- levou seu médico a colocá-la em um medicamento para diabetes (uma condição comumente associada à obesidade). Como Gomez e sua irmã vivem juntos e comem mais ou menos as mesmas refeições todos os dias, os resultados não ficaram bem com o nutricionista.

"Eu reviso os laboratórios dela todos os anos", lembra Gomez e, nos anos anteriores, seus laboratórios eram normais. "Este ano, eles voltaram elevados e algo não estava certo", diz Gomez. Ela incentivou sua irmã a voltar para o escritório e insistir em seu médico examinar seus sintomas além do seu peso. Eventualmente, seu médico a encaminhou a um endocrinologista, que a diagnosticou com um distúrbio metabólico não relacionado ao diabetes que pode ter não tratado se a irmã de Gomez não tivesse exigido melhor cuidado.

A experiência de sua irmã, diz Gomez, é apenas um exemplo de uma provação muito comum em muitas comunidades Bipoc. "Eu vejo isso repetidamente-como o IMC é usado para controlar o corpo de uma mulher minoritária quando o corpo das mulheres minoritárias é tão diferente de um corpo masculino branco", diz Gomez. "Muitos na minha comunidade e em outras comunidades de cor estão sendo informados de que precisam diminuir, que precisam desintoxicar seus corpos, precisam fazer todas essas coisas para se encaixar em [um certo IMC]. E isso, geneticamente, eles podem nunca ser capazes de se encaixar em."Isso não é apenas perigoso para a saúde físicaResultados, mas Gomez diz que também é constantemente tribuivo sobre a saúde mental. "Você não consegue pensar livremente e abrir sua mente sobre outros problemas maiores no mundo-e como pode contribuir para a sociedade se a maior parte do seu poder mental vai controlar seu corpo?"

A ênfase excessiva no IMC em ambientes de assistência médica também pode criar um ambiente em que pessoas de cor em corpos maiores podem evitar ou temer ir ao médico. "Há um efeito assustador", diz DR. Cordas. "Existe essa consciência de que as populações indigentes já têm que, se forem ao médico, provavelmente não terão um excelente cuidado e provavelmente também serão estigmatizados por seu peso."De fato, pesquisas mostram que as pessoas que são consideradas com sobrepeso ou obesidade têm maior probabilidade de evitar procurar cuidados de saúde-uma evasão motivada em parte pelo estigma de peso que encontram dos profissionais de saúde.

Olhando além do IMC para obter uma saúde melhor

Dr. Strings adora sonhar com um futuro em que os cuidados médicos não giram em torno do IMC (ou peso, em geral). "Estou imaginando um cenário em que as pessoas entram no médico, apresentam seus sintomas e depois são diagnosticados sem serem pesados", diz Dr. Cordas. (Este é um princípio da saúde em todos os tamanhos, uma filosofia de saúde que é neutro em termos de peso.) De fato, dr. Strings diz que não há evidências para fazer backup da idéia de que uma medição da saúde (incluindo o IMC) pode ser aplicada com precisão a todas as populações, mesmo apenas nos Estados Unidos.

No entanto, o caminho para abolir o IMC não será uma linha reta. Dr. King diz que as companhias de seguros geralmente pedem o IMC de um indivíduo como uma ferramenta de triagem antes de cobrir certos testes e procedimentos e, agora, a comunidade médica não encontrou um caminho claro a partir desse paradigma. No entanto, dr. Strings diz que uma opção arriscada, mas possível, seria uma recusa pública de ser pesada no consultório médico.

"Se dissermos que, como sociedade, nos recusamos a ser pesados ​​porque isso não é pertinente ao meu tratamento médico, o que aconteceria?"pergunta ao dr. Cordas. "Se tivéssemos um movimento social, não consigo imaginar que eles tenham alguma resistência real", diz ela, porque, a menos que os prestadores médicos possam provar que esses limiares de IMC foram criados usando um conjunto de dados inclusivos e representativos, então esse padrão não deveria não ser aplicado a qualquer um. Está bem dentro dos seus direitos de se recusar a ser pesado (e, por extensão, calculam seu IMC) no consultório médico.

Até o dia em que o IMC desaparecer na história, muitos membros das comunidades bipoc terão que continuar defendendo sua própria saúde da mesma maneira que a irmã de Gomez fez. Só porque o sistema existente recorre sua saúde até sua altura e peso não significa você tem que acreditar.

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