A filosofia 'saúde em todos os tamanhos' visa tornar os cuidados de saúde mais inclusivos de corpos de tamanho maior

Essencialmente, Haes é uma abordagem neutra em peso da saúde. Os provedores de assistência médica informados por HAEs se concentram em abordar as condições médicas de cada paciente de maneiras baseadas em evidências (como medicamentos, intervenção cirúrgica, mudança de comportamento e terapia), sem focando no peso ou incentivando a perda de peso. Eles promovem a ideia de que é possível ser saudável ou buscar uma saúde melhor sem mudar o tamanho do seu corpo.

As origens dos Haes têm décadas de idade. Em 1967, o escritor Lew Louderback publicou um artigo em O Saturday Evening Post intitulado “Mais pessoas deveriam ser gordas!Ele descreveu as idéias centrais para o movimento posterior de Haes: que a perda de peso intencional não é tipicamente sustentável a longo prazo, que a dieta pode levar à obsessão por alimentos e outros comportamentos destrutivos, que comer intuitivamente (também conhecido Regras sobre o que você "deveria" ou "não deve" comer e deixar de lado a restrição intencional) em vez de fazer dieta pode melhorar o bem-estar, e que o medo da gordura da América é realmente sobre estética cultural, não sobre saúde.

O artigo de Louderback, e as idéias que ele apresentou, contribuíram para o que veio a ser conhecido como movimento de aceitação de gordura (ou aceitação de tamanho). Haes é um pedaço desse movimento.

Qual é a evidência por trás de Haes?

A pesquisadora Lindo Bacon, PhD, ajudou a chamar atenção mais generalizada para Haes com o livro de 2008 Saúde em todos os tamanhos. Nele, dr. Bacon entra em detalhes sobre um ensaio clínico randomizado que eles são co-autorizados, que descobriram que as pessoas são realmente mais propensas a adotar comportamentos de promoção da saúde que consomem alimentos nutritivos, envolvendo-se em movimento regular, etc.-Se eles não estão tentando perder peso.

"Em vez de usar o modelo de dieta tradicional, estávamos apenas apoiando as pessoas a apreciar seus corpos e aprender a confiar em seus corpos e cuidar bem delas", DR. Bacon diz. “Em vez de tentar controlar e restringir suas calorias, era sobre aprender o que seus corpos estavam pedindo. Prestando atenção a coisas como fome e plenitude. E, em vez de usar o exercício como uma maneira de se punir ou de queimar calorias, ajudamos as pessoas a se conectarem com a alegria de estar em seus corpos e em movimento.”

O estudo constatou que, embora as pessoas no programa de dieta tradicional perdessem inicialmente peso e veram melhorias nos marcadores de saúde como pressão arterial, quase nenhum deles manteve a perda de peso ou os benefícios de saúde após dois anos. Enquanto isso, o grupo Haes viu melhorias sustentadas nos marcadores de saúde ao longo dos dois anos. Além disso, o grupo Haes experimentou melhorias nos níveis de depressão e auto-estima; o grupo de dieta tradicional não.

Estudos também apoiaram a afirmação de Louderback de que a perda de peso é difícil de manter a longo prazo. Em uma revisão de 2011 publicada em Jornal nutricional, Dr. Bacon e a co-autora Lucy Aphroulam analisaram os estudos de perda de peso existentes e descobriram que quase ninguém foi capaz de sustentar uma perda significativa de peso por mais de cinco anos. Eles descobriram que a dieta e a perda de peso intencional geralmente levavam ao ciclismo de peso (o ganho contínuo e a perda de peso), o que também provou ter efeitos negativos na saúde. Muitas dessas descobertas foram apoiadas por uma meta-análise de abril de 2020 publicada em O BMJ, que analisaram 121 ensaios clínicos (com quase 22.000 participantes no total) e descobriram que, embora a maioria das dietas leve à perda de peso e reduziu o risco de doença cardiovascular após seis meses, esses dois efeitos "desaparecem em grande parte" na marca doze meses.

O "porquê" de tudo isso não é perfeitamente compreendido, mas tenha certeza de que não há falta de força de vontade. Uma revisão de 2015 constatou que a perda de peso intencional leva a adaptações fisiológicas, como uma diminuição no gasto de energia (calorias queimadas), oxidação de gordura (usando gordura para energia) e leptina (um hormônio que sinaliza plenitude) e um aumento no apetite e na grelina ( um hormônio que sinaliza fome). Basicamente, tentar perder peso pode forçar o corpo a se ajustar de várias maneiras para manter seus níveis de gordura existentes, é mais difícil perder peso ou mantê-lo fora.

E a “epidemia de obesidade?”

A filosofia de Haes foi recebida com algum ceticismo nos círculos de saúde convencionais. A pesquisa há muito tempo se conecta com um peso mais alto, com um risco aumentado de condições graves de saúde, como doenças cardíacas, diabetes e derrame; Alguns especialistas temem que Haes possa piorar esses resultados. David Katz, MD, médico e professor de saúde pública da Universidade de Yale, argumentou em 2012 que ignorar o peso e a “epidemia de obesidade” apenas levarão a aumentos contínuos na doença crônica.

Mas os proponentes de Haes argumentam que nossa visão atual do peso é prejudicial, não útil, para aqueles em corpos de tamanho maior. "Ao rotular de uma epidemia de obesidade, [você] está problematizando o peso", DR. Bacon diz. Assim que você problematiza o peso, o que acontece é que isso levará as pessoas a se sentirem mal com seus corpos; Vai levar ao bullying, à discriminação baseada em peso.”

"Independentemente do seu peso, todos podemos fazer boas escolhas para apoiar a saúde."-Lindo Bacon, PhD

Como qualquer forma de discriminação, o preconceito e as atitudes do estigma e do peso em relação às pessoas com mais pesos-as consequências da saúde. Uma revisão de 2018 publicada em BMC Medicine descobriu que o estigma de peso está ligado à má saúde metabólica, níveis mais altos de hormônios do estresse, prevenção de exercícios e má saúde mental. Haes, por outro lado, é fazer com que as pessoas se sintam empoderadas e respeitadas em ambientes de assistência médica, independentemente do seu peso.

Apesar dessas evidências, muitos profissionais de saúde continuam enfatizando a importância da perda de peso para a saúde. Parte da desconexão é que o HAES é uma estrutura relativamente nova e não é comumente ensinada na maioria dos currículos de assistência médica padrão. “[Haes] não é o modelo médico que as pessoas são ensinadas na escola, estejam treinando para serem enfermeiras, nutricionistas, médicas ou algo mais”, diz Christyna Johnson, RDN, nutricionista que pratica dentro da estrutura de Haes. Muitos fornecedores encontram os anos de estrutura de Haes em sua prática clínica, muitas vezes depois de ver seus pacientes tentarem perder peso, ela diz.

Peso deve ter alguns Impacto na saúde, certo?

Sim, e adotar uma abordagem de Haes não significa negar que há alguma relação entre peso e saúde. "Sim, o peso está causalmente ligado a certos resultados médicos, como diabetes", diz Jennifer Gaudiani, MD, médica de medicina interna e especialista em transtorno alimentar certificado. “Sou um apoiador completamente apaixonado de Haes e, no entanto, como internista, cientificamente, [peso e certos resultados de saúde] estão causalmente ligados.”

O movimento Haes leva essa realidade em consideração. “A saúde em todos os tamanhos não está sugerindo que todos estejam mais saudáveis ​​em cada peso”, DR DR. Bacon diz. “O que está sugerindo, porém, é que, independentemente do seu peso, todos podemos fazer boas escolhas para apoiar a saúde, e é tudo o que queremos fazer.”

Haes também desafia a idéia "de que pessoas gordas não são saudáveis ​​e que as pessoas que se cuidam são magras", DR. Gaudiani diz. Na realidade, é muito mais complicado do que isso. (Basta olhar para o índice de massa corporal, que demonstrou ser impreciso para muitas pessoas.) Muitas pessoas com pesos mais altos podem ser metabolicamente saudáveis, com níveis medicamente "ideais" de glicose no sangue, colesterol e outros biomarcadores. Além disso, um estudo de 2015 com mais de 100.000 adultos dinamarqueses descobriu que aqueles na categoria “excesso de peso” (com uma faixa de IMC de 25 a 30) realmente viveu mais tempo, em média, em comparação com pessoas em outras categorias de peso. Isso não quer dizer que ter um corpo de tamanho maior se traduz automaticamente na longevidade, mas é a prova de que a relação entre peso e saúde é complexa.

Alguns especialistas questionam a plausibilidade de “obesidade metabolicamente saudável.”No entanto, a maioria dos estudos sobre a revisão de um sujeito de 2019, que descobriu que pessoas com corpos de tamanho maior e que são metabolicamente saudáveis ​​ainda apresentam um risco maior de doenças crônicas como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas do que seus colegas de peso inferior -Não controle para os efeitos do estigma de peso experiente ou do ciclo de peso, ambos muito comuns entre pessoas com peso superior e demonstraram piorar os resultados da saúde e aumentar o risco de diabetes, doenças cardíacas, derrame e até mortalidade precoce.

Por que os defensores de Haes pensam que essa abordagem da saúde é tão importante?

Novamente, nenhuma das evidências acima nega que exista alguma relação entre peso e saúde. Mas os praticantes de Haes (e pesquisa) argumentam que apenas porque o peso está causalmente ligado a certas condições não significa que todo o peso mais alto que as pessoas tenham ou terão essas condições. Assim, a saúde de todo tamanho torna a saúde mais acessível às pessoas em órgãos maiores, reconhecendo que o peso não é tão modificável quanto tradicionalmente acreditamos e incentivando as pessoas a melhorar a saúde de outras maneiras.

É também sobre conhecer pessoas onde estão. Johnson explica que, dentro da estrutura do HAES, o relacionamento entre um provedor de assistência médica e seu paciente é colaborativo e leva em consideração circunstâncias individuais. “Essa pessoa está vivendo no nível da pobreza ou abaixo? Essa pessoa está em um corpo não binário ou trans? Essa pessoa está em um corpo com deficiência? Essa pessoa vive com uma doença mental ou uma doença crônica? Essa pessoa tem trauma geracional? Todas essas interseções podem afetar a saúde de uma pessoa ”, diz ela, e pode informar que tipo de cuidado eles precisam.

A abordagem de Haes também pode tornar as pessoas em corpos maiores mais propensos a procurar atendimento. Lesley Williams, MD, médico de medicina de família e especialista em transtorno alimentar certificado que pratica HAES, diz que muitos pacientes em corpos maiores vêm até ela porque sentem que seu médico anterior não estava ouvindo -os. O paciente entraria com um problema específico-ou para um check-up de rotina, sem problemas--e o médico invariavelmente dizia para perder peso, minimizando qualquer problema subjacente. Muitos evitariam o consultório médico daqui para frente, por medo de ser estigmatizado ou se sentir desrespeitado.

Como você encontra um praticante de Haes?

Embora exista um currículo HAES revisado por pares disponíveis on-line para fornecedores e outros interessados, não há credencial ou certificação necessária. "[Haes] é um modelo de saúde inclusivo e compassivo que permite que as pessoas busquem e definam a saúde por si mesmas", diz Johnson. Em outras palavras, será diferente para todos, porque trata -se de honrar o corpo único de cada pessoa e as necessidades únicas.

Se você está procurando um provedor de assistência médica informado para HAEs, há um banco de dados online que você pode pesquisar por área ou especialidade. Mas também é algo que você pode implementar em sua própria vida, prometendo parar de fixar o peso e, em vez disso, focar em comportamentos saudáveis.

E, veja, se você não está a bordo com todos os aspectos do movimento Haes, tudo bem. É uma grande mudança de paradigma que vai contra o que a maioria de nós foi ensinada. Mas não importa suas crenças atuais sobre peso e saúde, vale a pena reconhecer o fato de que a perda de peso não é realmente possível para todos, e que dieta e restrição podem realmente causar danos físicos. O objetivo subjacente dos HAEs é tornar a saúde e a qualidade dos cuidados de saúde acessíveis a mais pessoas, o que é difícil de discutir com.

Oh Olá! Você se parece com alguém que adora exercícios gratuitos, descontos para marcas de bem-estar de culto e bem-estar e bom conteúdo exclusivo+bom conteúdo. Inscreva -se no Well+, nossa comunidade on -line de insiders de bem -estar e desbloqueie suas recompensas instantaneamente.