Pílulas para dormir prescritas realmente funcionam?

Para ficar claro, os estudos científicos e fatos que estamos prestes a se concentrar especificamente em comprimidos para dormir prescritos. Milhões mais americanos tomam drogas sem receita ou melatonina para dormir. Mas, claramente, essas soluções não estão cortando para muitos, que é quando eles procuram bens prescritos pelo médico. Quando eles trabalham, quando não estão, e estão dormindo, em última análise, vale a pena? Vamos entrar nisso e descobrir.

Como os comprimidos para dormir funcionam?

Drogas de Zolpidem (como Ambien e Lunesta; também conhecidas como drogas z) e benzodiazepínicos (como Valium, Klonopin e Xanax) se enquadram sob a prescrição de guarda. Especialista em sono e A solução do sono autor w. Chris Winter, MD, explica que todos esses medicamentos funcionam ativando o GABAA, um neurotransmissor no cérebro, que diminui o sistema nervoso central. "Há um processo em nosso cérebro por estar acordado e monitorar a vigilância e há um processo em seu cérebro para dormir", DR. Winter diz. "Quando um é excitado, o outro deve ser desligado."É quando ambos são ligados ao mesmo tempo, DR. Winter diz, essa insônia ocorre. Quando o GABAA é ativado, como os medicamentos zolpidem e benzodiazepina trabalham para fazer, ele tem um efeito calmante. É isso que faz com que alguém se sinta com sono depois de tomá -lo.

Veja como as drogas zolpidem e os benzodiazepínicos são diferentes. Os benzodiazepínicos também servem como relaxantes musculares; Os drogas z não terão esse efeito. De fato, os benzodiazepínicos também são conhecidos como tranquilizantes por causa de sua capacidade de relaxar o corpo e a mente. Eles são frequentemente usados ​​para tratar convulsões e espasmos musculares, além de serem sedativos.

Enquanto Valium e Xanax funcionam como tranquilizantes, os drogas z funcionam de maneira semelhante a algo que quase todo mundo experimentou os efeitos de: álcool. "O álcool também funciona através dos receptores GABAA", DR também. Winter diz. Drogas como Ambien e Lunesta, por exemplo, afetam o cérebro de maneira semelhante ao álcool. Assim como pílulas para dormir, o álcool é um depressivo do sistema nervoso central. É por isso que é perigoso misturá -los; Os efeitos podem ser muito fortes.

Assim como o álcool, estourar um ambien pode ter sucesso em ajudar alguém a adormecer mais rápido. Mas as semelhanças também significam que ele pode realmente interromper o sono profundo da mesma maneira que o álcool também. Há uma razão pela qual os especialistas do sono não recomendam confiar na bebida para dormir. O álcool reduz o tempo que leva para adormecer, mas também reduz a quantidade de tempo que alguém passa no sono REM. E sabe de uma coisa? O mesmo acontece com drogas como Ambien e Lunesta.

Para combater a interrupção no sono REM, Ambien é feito com duas camadas: a primeira a ajudar a adormecer e a segunda, que se dissolve mais lentamente, para ajudar a ficar no sono REM por mais tempo. Ainda assim, os resultados são misturados. Apenas 67 % das pessoas que levam Ambien e 55 % das pessoas que levam Lunesta relatam que acham que vale a pena.

Eles são sempre úteis?

Grace Poole, uma blogueira e fundadora da paternidade sob pressão, diz que começou a tomar uma pílula de sono com receita médica alguns meses depois de dar à luz. "Eu estava experimentando uma ansiedade pós -parto grave e não estava dormindo bem à noite", diz ela. "A combinação de ataques de pânico e noites sem dormir me deixou incapaz de lidar."Seu médico prescreveu seu clonazepam (Klonopin) para dormir e Xanax para tomar ansiedade durante o dia.

Poole diz que eles funcionaram como um, bem, sonho-pelo menos em termos de adormecer. Mas ela acordava na manhã seguinte grogue e exausta. "Não foi apenas o tipo de 'estou cansado porque acabei de acordar' exausto", ela lembra. "Era mais como: 'Meu corpo de alguma forma esqueceu como funcionar corretamente e a única maneira de sair da cama é deslizar para o chão e me verme lentamente para fora da sala' tipo de exausta."Ela acrescenta que levou a maior parte do dia para sacudir completamente os efeitos da pílula para dormir. "Naquela época, já eram cerca de 5 p.m. E eu deveria tomar a próxima dose em poucas horas."

Depois de uma semana disso, ela começou a tomar apenas um quarto da pílula para dormir, o que lhe permitiu adormecer sem acordar exausta. Ela também diz que acredita que isso ajudou sua ansiedade; Ela parou de se sentir estressada com as coisas que costumava ser trabalhada, como uma pia cheia de pratos. Ela diz que mesmo diminuir para tomar um quarto de pílula não foi perfeita. Isso afetou sua libido e ela não conseguiu aumentar a energia para participar de sexo. Mas para dormir, ela disse que era fundamental para passar por um momento difícil em sua vida.

Jas Rawlinson, um orador público, também procurou pílulas para dormir vários meses depois de ter um bebê. "Depois de ter meu filho, eu ficaria acordado porque meu corpo estava hiperalert. Eu estava ciente de todo barulho e meu corpo não me permitiu dormir ", diz ela. "Eu nunca tomei pílulas para dormir com receita médica antes, mas depois de um mês correndo em três horas de sono por noite, eu disse ao meu médico que precisava de ajuda."Nesse ponto, ela havia tentado todas as opções de balcão que pudesse encontrar, incluindo melatonina. Seu médico prescreveu a ela uma dose muito baixa de temazepam (um benzodiazepina) e apenas cinco dias. "Ela realmente me assustou, dizendo que eu não ouviria meu bebê chorando, então é tudo o que ela me daria", diz Rawlinson.

Para ela, eles funcionaram muito bem. Ela dormiu bem, não tinha efeitos colaterais e acordou bem descansado. (E ela ainda era capaz de ouvir seu bebê quando ele gritou.) Mas quando ela voltou para o médico para mais, ela não os prescreveria, preocupada que fosse viciada. Rawlinson obteve outra receita através de outro médico e continuou levando -os por cerca de um ano e meio. "Parece muito tempo, mas na verdade não tive efeitos negativos ou nenhum tipo de retirada", diz ela.

Para momentos específicos em tempo depois de ter um bebê, após a morte de um ente querido, ou tentando se ajustar a um novo fuso horário-DR DR. Winter diz que é quando ele acredita que as pílulas para dormir podem ser úteis e ele não tem nenhum problema em prescrevê -las. "[Prescrever] um medicamento para dormir deve sempre ser por um motivo específico, como o jet lag", DR. Winter diz. "O motivo para prescrever ou tomá -los não é: 'É terça à noite e eu preciso de uma pílula para dormir.' Isso é ridículo. Nossos corpos dormem muito bem e não precisam de muita ajuda para fazer isso."Da mesma forma, Frank Lipman, MD, um dos principais médicos funcionais e co-autor do livro Melhor dormir melhor você: seu guia sem estresse para dormir que você precisa e a vida que você deseja diz o mesmo vale para ele. "Os comprimidos para dormir são um band-aid, mas às vezes as pessoas precisam de band-aids", diz ele.

O problema, dizem os dois médicos, é quando se torna um hábito e não algo que vem de um local de propósito. "Eu não sou contra esse tipo de droga. Eu só acho que eles são usados ​​demais e depois usados ​​por um longo período de tempo, "DR. Lipman diz. "É quando eles se tornam um problema."A solução, dizem os dois médicos, (e você provavelmente sabia que isso estava chegando) está chegando ao problema raiz do que está mantendo alguém e lidando com que. Mas, é claro, identificar e depois tratar uma fonte de ansiedade, um hábito dietético problemático ou outra causa é mais trabalho para pacientes e médicos. Quando um médico tem apenas cerca de 10 minutos para passar com um paciente, DR. O inverno diz que é muito mais fácil prescrever uma pílula do que perguntar sobre a ansiedade deles. E muitas vezes, é isso que acontece. (Não dele, porém, ele acrescenta. Tratando as causas principais da raiz da insônia é seu trabalho, afinal.)

"Um médico tem tempo muito limitado com um paciente e muitas vezes eles já passaram 17 daqueles minutos lidando com um pé diabético ou pressão arterial fora de controle", diz ele. "Então, perto do final da nomeação, o paciente pode dizer: 'Oh, a propósito, Doc, eu não consigo dormir. Tenho qualquer coisa por isso?'"

Dr. Winter diz que também não é exatamente útil que os médicos não recebam muito treinamento sobre como as pílulas para dormir funcionam quando estão na faculdade de medicina. "Problemas de dormir ou se sentir cansado o tempo todo é uma das principais queixas dos pacientes, e ainda assim o médico médio provavelmente teve uma hora de educação na faculdade de medicina no sono", diz ele.

São pílulas para dormir os novos opióides?

Quando as pessoas usam pílulas para dormir habitualmente (também conhecidas como "band-aid"), os efeitos são prejudiciais. Tão prejudicial, de fato, que Dr. Lipman os chama de "os novos opióides" em seu livro. "Eles não são benignos", diz ele. "Eles são entregues como doces porque muitas pessoas não conseguem dormir e são uma solução rápida", diz ele.

Dr. Lipman diz que as pílulas para dormir criam mais problemas do que resolvem. Além do grogue do dia seguinte (que 32 % das pessoas que tomam experiência com pílulas para dormir prescritas), tontura, problemas digestivos, azia e nevoeiro cerebral não são incomuns. Às vezes, os efeitos colaterais são bizarros claros. Ilana (que solicitou que seu sobrenome fosse retido), diz que recebeu trazodona e ambien prescritas quando estava passando por um rompimento difícil. "O Ambien definitivamente me colocou para dormir. Mas 10 ou 20 minutos antes de adormecer, eu vou apagar totalmente e não tenho idéia do que estava fazendo ", diz ela. "Eu acordava e vissei que eu tinha maiores mensagens de texto para as pessoas, essas mensagens realmente estranhas, incluindo caras com quem eu entrei em datas. Às vezes eu enviava 10 mensagens consecutivas."

Em um exemplo em particular, Ilana diz que acordou e descobriu que havia mandado uma mensagem para um cara que ela fez um segundo encontro com o que tudo o que ela queria era comer trufas com ele para sempre. Ela decidiu parar de tomar os dois medicamentos depois disso. Em vez disso, ela se concentrou em gerenciar sua ansiedade e estresse holisticamente, e ela diz que é isso que funcionou para ela.

Dr. Winter diz que as razões pelas quais as pessoas às vezes fazem coisas estranhas sob a influência dos medicamentos para dormir não são claros, mas ele também diz que certamente não é incomum. "Medicamentos adormecidos aumentam as chances de dormir, sono comendo e até sexo do sono", diz ele. "Isso afeta especialmente as mulheres até o ponto em que Ambien realmente teve que começar a incluir um aviso no rótulo."Os comportamentos estranhos que as pessoas se envolvem depois de tomar pílulas para dormir parecem ser mais uma maneira de agir de maneira semelhante ao álcool.

Ambos dr. Lipman e dr. O inverno também diz que pílulas para dormir podem ser viciantes. Esta é uma das principais razões pelas quais o DR. Lipman os compara aos opióides. Em seu livro, ele cita dados afirmando que estima -se que mais de 30 % das overdoses envolvendo opióides também envolvem benzodiazepínicos. Além disso, em 2018, Jama Medicina Interna publicou um estudo dizendo que 68 % das pessoas que levam Ambien levaram mais do que o recomendado (um comprimento de 61 dias ou mais). Ele também descobriu que 25 % dos usuários da Ambien também levaram opióides, uma combinação perigosa como a infeliz estatística de overdose mostra.

O que essas estatísticas também mostram, no entanto, é que, para muitas pessoas, pílulas para dormir não são viciante. Rawlinson, por exemplo, não teve nenhum problema em parar de levá -los depois de um ano e meio. (Os médicos provavelmente também debateriam se ela realmente precisava levar tanto tempo.) A realidade é que, assim como o álcool, as pílulas para dormir afetam as pessoas de maneira diferente. Eles podem fazer com que algumas pessoas escurecem e façam coisas estranhas. Eles podem ajudar os outros a adormecer rapidamente e acordar fresco como uma margarida. Eles podem ser viciantes e formadores de hábitos e não podem ser. E eles podem ou não funcionar.

O que os dois médicos esperam enfatizar é que, embora possa haver um tempo e um local para comprimidos para dormir prescritos, nenhum medicamento pode substituir o tratamento da questão central do sono ruim. As bandas são ótimas para aborrecimentos no nível da superfície, mas as questões do coração ou do cérebro exigem uma forma diferente de tratamento.

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