Dentro da crescente reação contra a pílula de controle anticoncepcional

"Se eu tivesse SOP, queria descobrir cedo o suficiente em minha janela fértil para fazer os ajustes necessários", diz ela. Seu novo OB/GYN apoiou a decisão, e determinou uma vez que sua menstruação voltou que ela realmente foi diagnosticada. Ashley, agora com 34 anos e designer de roupas em São Francisco, diz que desistir do controle da natalidade a ajudou a se sentir mais conectada ao seu ciclo natural. “Sinto que posso usar meu período como outro indicador da saúde do meu corpo. Percebo as mudanças na duração do ciclo, duração, cor de sangramento e consistência ”, diz ela.

Enquanto a decisão de Ashley de parar de tomar a pílula foi cuidadosamente considerada (e até agora funcionou para ela), há um segmento vocal e altamente visível desse movimento que se baseia no medo e nas opiniões extremas para convencer as mulheres a fazer essa escolha altamente pessoal- Isso pode dificultar a média da pessoa de onde os fatos terminam e o medo começa. Quando isso acontece, as pessoas podem perder os benefícios potenciais muito reais do controle de natalidade hormonal.

A história da reação do controle de natalidade

Muita das conversas atuais sobre a pílula é moldada por um influente livro de 2013, Adoçando a pílula: ou, como fomos viciados em controle de natalidade hormonal. O autor do livro, Holly-Grigg Spall, faz alegações duvidosas de que a pílula é um medicamento "viciante" que apóia o capitalismo patriarcal e é comparável à “castração feminina.”(Deve-se notar que ela é consultora de várias tecnologias naturais de rastreamento de fertilidade.) Outro dos principais defensores do movimento anti-pill, a psiquiatra holística Kelly Brogan, MD, argumentou que a pílula pode causar depressão em mulheres e expressou opiniões marginais sobre outros tópicos de saúde, incluindo ceticismo por vacina e uma crença (incorreta e perigosa) que O vírus do HIV não leva à AIDS.

Esse ceticismo de pílula não ficou confinado aos cantos distantes do bem -estar. Em 2016, a Hashtag #MypillStory iluminou as mídias sociais, com pessoas compartilhando histórias sobre os efeitos colaterais que eles dizem que experimentaram ao tomar a pílula, incluindo baixa libido, ansiedade, depressão e névoa cerebral. Os aplicativos de rastreamento de ciclo inundaram o mercado, muitos comercializados como alternativas eficazes e sem hormônios e, em 2017, os ciclos naturais se tornaram o primeiro aplicativo de planejamento familiar natural certificado pela União Europeia como forma de controle de natalidade.

O debate sobre a pílula chegou ao mainstream: em 2019, artigos em meios de comunicação como The Washington Post e Nova Iorque A revista apresentava mulheres que expressavam preocupações sobre os efeitos colaterais do controle hormonal da natalidade e alegando que muitas estão até retirando completamente o controle de natalidade. Uma pesquisa on -line de 2018 com mais de 2.000 mulheres por Cosmopolita descobriram que mais de 70 % que usaram a pílula disseram que pararam de usá -la ou pensaram em desistir nos últimos três anos.

"Eu acho que o que está acontecendo é que as mulheres estão se afastando da pílula de controle de natalidade por causa do que elas não sabem sobre isso."-Sarah Hill, PhD

Obviamente, a pílula existe há quase 60 anos-então por que as pessoas estão dando as costas agora? "Acho que o que está acontecendo é que as mulheres estão se afastando da pílula anticoncepcional por causa do que não sabem sobre isso", diz Sarah Hill, PhD, psicóloga evolutiva, professora da Faculdade de Ciências e Engenharia da Universidade Christiana do Texas e autor do livro recente Este é o seu cérebro no controle de natalidade. “As mulheres estão mais em sintonia com sua saúde e estão se tornando cada vez mais cautelosas em colocar as coisas em seu corpo que não entendem.”

"Meus pacientes estão mais informados sobre suas escolhas e mais envolvidos na tomada de decisões sobre que tipo de contracepção é adequada para eles", diz OB/GYN Nora Doty, MD, que está na faculdade do Hackensack Meridian Health Jersey Shore Medical University Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Centro e porta -voz do American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG). “Eles fazem perguntas realmente boas sobre sua saúde e como o controle da natalidade pode impactá -lo, o que eu acho que é devido à maior disponibilidade de informações médicas acessíveis, bem como a uma mudança de cultura que capacita as mulheres a serem defensores de sua própria saúde.”

As preocupações legítimas sobre o controle de natalidade

Embora as reivindicações de especialistas em saúde da margem possam ser extremas e exageradas, há alguma verdade nos contos de advertência sobre controle de natalidade hormonal, como a pílula. “Essas são preocupações reais baseadas em evidência. Só que a evidência não é consistente e não pode ajudar a nos guiar de uma maneira bem organizada para fazer mudanças ”, diz Marra Ackerman, MD, diretora do Programa de Psiquiatria Reprodutiva da NYU Langone Health.

Parte do desafio em entender os efeitos que os comprimidos de controle de natalidade podem ter nos pacientes é que não há apenas um tipo uniforme que todos tomem. Existem muitas formulações diferentes que têm quantidades e combinações diferentes de progesterona sintética e estrogênio (que funcionam para parar a ovulação e, assim, impedir a gravidez). Por causa dessa variedade, a pílula pode afetar todos que a tomam de maneira um pouco diferente, diz Gillian Dean, MD, diretor sênior de serviços médicos da Federação Planejada da Paternidade da América. Isso pode explicar por que algumas pessoas experimentam efeitos colaterais, como dores de cabeça, manchas e diminuição do drive sexual-ou mesmo os efeitos colaterais mais anedóticos e menos compreendidos, como mudanças de humor e outros e nebulosos-o que outros.

Além disso, os mesmos hormônios usados ​​na pílula e em outras formas de contracepção hormonal também são software de sinalização que seu cérebro usa para inúmeras funções mentais e corporais, diz DR. Hill-que significa que alterá-los pode afetar como seu corpo e cérebro se comportam. Ela diz que experimentou isso depois de deixar o controle de natalidade em 2011 depois que o marido teve uma vasectomia e notou uma mudança dramática em seu humor. “Parecia que acordei, como se eu rastejei de uma página bidimensional em um desenho em preto e branco. Eu me senti mais vibrante e vivo ”, diz DR. Colina. Essa experiência e um mergulho subsequente na pesquisa sobre os efeitos do controle de natalidade no funcionamento psicológico das mulheres a levaram a escrever seu livro.

"Quando olhamos para os dados, não há diretrizes claras sobre como escolher o controle da natalidade com base em como isso afetará o humor, porque há muita variabilidade individual. É mais tentativa e erro individual, e isso é frustrante."-Marra Ackerman, MD

No entanto, a pesquisa real sobre os efeitos do controle hormonal de natalidade no humor é menor que clara. Um grande estudo de 2016 fez ondas para vincular o controle da natalidade à depressão, mas o aumento real dos novos diagnósticos de depressão e novas prescrições antidepressivas entre as mulheres que assumem o controle de natalidade foi muito pequena, notas DR. reitor. Outras pesquisas, incluindo uma revisão de 2016 de todos os estudos sobre uso e humor de contracepção hormonal nos últimos 30 anos, descobriram que a maioria das mulheres na pílula não tem mudanças ou um positivo Efeito no humor, ela diz. "As mudanças de humor e a depressão são altamente prevalentes em mulheres, e é difícil identificar um fator causador nesses tipos de estudos de base populacional", acrescenta DR DR. Doty.

"Quando olhamos para os dados, não há diretrizes claras sobre como escolher o controle de natalidade com base em como isso afetará o humor, porque há muita variabilidade individual", diz DR. Ackerman. “É mais tentativa e erro individuais, e isso é frustrante.”

Outra pesquisa descobriu que o controle da natalidade pode diminuir o desejo sexual em algumas mulheres, porque o estrogênio na pílula pode alterar os níveis de testosterona no corpo, diz DR. reitor. “Há algum subconjunto de mulheres que diminuíram a libido e aumentaram a dor com o sexo. Vimos que descontinuar o controle de natalidade se livrará do problema. É uma preocupação genuína ”, diz Alyssa Dweck, MD, um OB/GYN em Nova York e assistente de Professor Clínico na Mount Sinai School of Medicine.

Quanto a preocupações mais vagas sobre o controle de natalidade hormonal "bagunçando" seus hormônios ou chances futuras de ter filhos, DR. Dweck diz que as mudanças na fertilidade após o uso de pílula anticoncepcional estão ligadas à idade (que é o maior fator na infertilidade) ou outras condições que o controle de natalidade pode estar sendo usado para tratar, como endometriose ou PCOS-não o uso de hormônios sintéticos em si.

Classificação de fato da ficção

Como qualquer medicamento, certamente existem desvantagens em potencial legítimas da pílula para algumas pessoas. Mas especialistas alertam para não jogar fora o bebê com a água do banho. "Eu acho que a pílula de controle de natalidade está recebendo uma má reputação agora", diz Dr. Dweck. “Para problemas médicos e preocupações ginecológicas, a pílula é uma dádiva de Deus para meus pacientes.”

Complicar ainda mais as questões são o nosso clima político atual, onde o acesso à contracepção e ao aborto está cada vez mais em risco. O governo Trump e certos juízes federais se mostraram hostis ao mandato de controle de natalidade na Lei de Assistência Acessível, que poderia afetar o acesso futuro das pessoas à contracepção acessível; A Suprema Corte ouvirá um desafio à proibição restritiva do aborto da Louisiana este ano que pode moldar o futuro de Roe v Wade, a decisão marcante que estabeleceu o aborto como um direito constitucional; e os centros de saúde das mulheres que fornecem contracepção e serviços de saúde reprodutiva estão fechando por causa das proibições propostas de aborto draconiano. Essa reação contra apenas a comprimido alguns dos quais estão enraizados no controle da verdade, acessando o controle de natalidade seguro e eficaz ainda mais para as pessoas?

Vários especialistas entrevistados para esta história estão preocupados com o fato de o ceticismo atual sobre a pílula apresenta informações (apenas algumas das quais credíveis) fora do contexto-que podem causar confusão legítima para os pacientes. Dr. Dweck diz que a questão de saber se o controle de natalidade é adequado para qualquer pessoa é extremamente subjetivo e só pode ser determinado por um indivíduo e seu profissional de saúde. "[Os médicos] precisam tratar as pessoas como indivíduos e colocar os riscos versus benefícios lado a lado. Ficará claro quem se beneficiará e quem não vai ", diz ela. "Este é um jogo de pesagem, e não é uma resposta preta ou branca."

Dr. Hill, por outro lado, vê seu lugar como simplesmente educar os pacientes sobre suas opções. "Estou dando às mulheres mais informações para tomar decisões mais informadas", diz ela. “Acho que dar acesso às informações pode trazer as mulheres de volta à pílula em muitos casos. Isso dá às mulheres uma explicação sobre as coisas que estão experimentando.”

O que todos entrevistados para esta história podem concordar: Embora os métodos de controle de natalidade hormonais, incluindo a pílula, o patch e o anel, sejam estudados por mais de 30 anos, são necessários estudos maiores e melhores para responder às perguntas que os pacientes e profissionais têm. "Nós realmente precisamos de mais dados para ajudar a nos guiar", diz DR. Ackerman. Por exemplo, dr. Hill diz que a maioria dos estudos de controle de natalidade não separa o tipo de pílula que as mulheres estão usando e, como discutidas, diferentes formulações podem ter efeitos significativamente diferentes no cérebro. Mas podemos estar esperando um tempo. A pesquisa científica é altamente competitiva e o financiamento é limitado, explica DR. Colina; Há uma lacuna de gênero bem documentada em pesquisas hoje beneficiando os homens, que são mais fáceis e baratos de estudar do que as mulheres porque seus sistemas hormonais são menos complexos (e, portanto, mais fáceis de controlar em um estudo).

Por enquanto, médicos e pacientes ficam atrapalhando com um experimento pessoal bastante não científico para encontrar uma solução que funcione. "Essas são perguntas comuns que surgem e as mulheres enfrentam. Essas opções podem ser muito impactantes, e estamos no campo de tentativa e erro ", diz DR. Ackerman. No momento, isso significa testar os muitos tipos diferentes de métodos contraceptivos até que uma pessoa encontre o que funciona para eles. Dificilmente um sistema ideal, que potencialmente requer vários compromissos diferentes de OB/GYN em um ano para consultas e prescrições que podem ficar caras, rápido. Independentemente de algumas críticas exageradas e exageradas de controle hormonal de controle de natalidade, a pílula-fica claro que as pessoas com útero merecem mais respostas e mais opções, quando se trata de impedir com segurança a gravidez.

*O nome foi alterado para proteger a privacidade da fonte.

Falando em controle de natalidade, aqui está por que o DIU de repente se tornou a rainha do mundo contraceptivo. E para mais informações sobre fertilidade, hormônios e tudo mais, você provavelmente deve verificar as maiores perguntas sobre a fertilidade respondida por Ob/Gyns.