O espectro de dependência desafia você a pensar sobre o abuso de substâncias de maneira diferente

Especialistas pensam sobre o vício como uma doença há muito tempo. Mas em seu livro, dr. Thomas argumenta que, ao classificar o vício como uma doença, você não está obtendo a imagem completa de como o vício funciona-e assim você está perdendo oportunidades de reverter um hábito problemático antes de sair do controle.

Mas se o vício é mais um espectro do que um tipo de coisa que você é ou você não é, como você sabe se você realmente tem um problema? E o que toda essa área cinzenta significa para o tratamento de distúrbios de uso de substâncias? Aqui, os principais especialistas em dependência dão toda a Intel, explicando o que você realmente precisa saber sobre o vício-e por que você não precisa atingir o fundo do poço para transformar um hábito potencialmente destrutivo.

Compreendendo o espectro

Às vezes, o vício é óbvio quando começa a afetar seus relacionamentos e carreira-e às vezes está mais oculto, dificultando a identificação. "Eu uso o volume [ruído] como uma metáfora para explicá -lo às pessoas", diz Neeraj Gandotra, MD, diretor médico da Delphi Behavioral Health, uma rede nacional de tratamento de dependência. "Às vezes é um distúrbio que é muito alto e perturbador, e às vezes é mais quieto."

É aí que entra o espectro do vício. "A maneira como alguém pode descobrir onde se enquadra no espectro é baseado no número de critérios de diagnóstico e estatística dos critérios de transtornos mentais (DSM-5) que você conhece", diz Samantha Arsenault, diretora de iniciativas de qualidade de tratamento nacional para Shatterproof, Uma organização sem fins lucrativos dedicada a acabar com as causas de vício em destruição. Existem 11 fatores diferentes que os especialistas usam para determinar o lugar de alguém no espectro de dependência, incluindo quanto da substância uma pessoa está levando e por quanto tempo ela está levando, se sente desejos por essa substância e se está causando problemas em seus relacionamentos.

"Tecnicamente, um transtorno leve de abuso de substâncias significa que eles têm dois ou três fatores diferentes", diz Arsenault. Alguém no meio do espectro teria quatro desses cinco fatores, diz ela, enquanto uma pessoa com um vício muito mais severo teria seis ou mais dos sintomas. Enquanto o DSM-5 é atualmente usado para substâncias como álcool, estimulantes, cannabis e opióides, DR. Thomas diz que o conceito de espectro de dependência pode se aplicar a qualquer coisa que possa potencialmente se tornar problemática (como exercício e consumo de açúcar).

"A razão pela qual é tão importante ver o vício como um espectro é porque significa que você não precisa acertar o fundo do poço para mudar."-Samantha Arsenault, à prova de quebra

Curiosamente, isso se encaixa bem com o ponto de vista do ASAM sobre o uso de substâncias não saudáveis. Enquanto eles definem o vício como uma doença, o grupo também diz que há uma gama inteira de comportamentos, desde o uso de baixo risco (onde você está consumindo álcool ou drogas abaixo dos níveis prejudiciais) ao uso perigoso (onde você está consumindo esses substâncias de uma maneira que aumenta o risco de conseqüências à saúde) e, finalmente, dependência. O vício é menos sobre o quanto de substância uma pessoa usa ou com que frequência a usa, e a maneira como eles respondem a essas substâncias, o Asam diz.

Para colocar esse pensamento no contexto: "Eu tinha um cliente que era um executivo de alta potência e ele bebia uma garrafa e meia de vinho todas as noites depois do trabalho para desestressar", diz o psicólogo clínico Kevin Gilliland, Psyd. "Mas mesmo que ele bebesse muito, ele sempre chegava a um 6 a.m. dar certo. Ele estava no final grave do espectro? Bem, não plenamente, porque ele está mantendo um bom emprego e para o mundo exterior, ele não está destruindo sua vida de nenhuma maneira óbvia. Mas ele ainda estava colocando sua saúde em risco e na verdade estava prejudicando muito seu relacionamento com sua esposa, então era problemático nessas maneiras."

Um hábito geralmente não problemático, como um copo diário de vinho, pode ser potencialmente empurrado para um território mais arriscado. "Existem fatores que podem fazer com que alguém se arraste no espectro de dependência, como a predisposição genética", DR. Thomas diz que se alguém em sua família for viciado, isso pode tornar você mais provável que desenvolva um vício também. "Ou se eventos estressantes em sua vida ocorrerem e você estiver se voltando para aquele vidro para relaxar, pode aumentar para dois, três ou mais uma noite."Ele também acrescenta que é bastante comum a tolerância aumentar; portanto, se você está bebendo um copo de vinho para ter um pouco de zumbido, pode se transformar em precisar de mais para ter o mesmo sentimento.

Não é nada para dizer que todo mundo que bebe um copo de vinho por dia sempre desenvolverá um vício. Mas algo que parece inofensivo poderia potencialmente se transformar em um padrão destrutivo, dependendo de outros fatores em sua vida e sua composição genética.

Os graus variados de vício

Isso pode parecer esmagador. Mas mudando a maneira como pensamos sobre o vício-não como um interruptor "On-Off", mas mais como um gradiente com níveis de seriedade, poderá ser útil quando se trata de prevenção, pelo menos de acordo com os especialistas que divulgam essa maneira de pensar. "A razão pela qual é tão importante ver o vício como um espectro é porque isso significa que você não precisa acertar o fundo do poço para virar", diz Arsenault. "Se você está no extremo baixo ou médio do espectro, pode olhar para isso e pensar nas mudanças no estilo de vida que você pode fazer antes que fique pior."

Como o vício vem em vários graus, o tratamento também pode variar. Quando dr. Gandotra está trabalhando para tratar um paciente com um vício, seus primeiros pensamentos estão sobre suas necessidades mais básicas e primárias. Eles têm um lugar para morar? Eles vão passar pela retirada? Eles precisam ser matriculados em um programa de reabilitação? "Reabilitação nem sempre é a melhor resposta", diz ele. "Isso realmente depende de onde eles estão no espectro e fatores como se pudessem manter um emprego e ter apoio familiar."

Ele acrescenta que a substância em questão também importa. "Há uma hierarquia em termos de consequências. Alguém que usa uma substância ilícita corre o risco de ser preso ou usar cocaína coloca você em risco de morte súbita."Definitivamente não é o mesmo que ser viciado em seu telefone.

Para uma pessoa na extremidade inferior do espectro, os especialistas dizem. "Talvez alguém não esteja pronto para parar de beber álcool completamente, mas pode dar o passo para limitá -lo a cada duas noites [em vez de] todas as noites", Dr. Gandotra diz. "Isso também permite a chance de ajustar um pouco o roteiro e perguntar: 'Existe algum aspecto de sua bebida que você gostaria de mudar?'Isso pode ajudar alguém a descobrir por onde começar."

No entanto, no caso de alguém com um vício grave (ou uma pessoa que é viciada em uma substância com risco de vida), desistir do peru frio é necessário. "Se alguém estiver no final grave do espectro, os sintomas físicos precisam ser abordados primeiro. Então, as mudanças no estilo de vida podem ser abordadas ", diz Dr. Thomas.

"O que eu realmente esperava falar sobre o vício como espectro é, novamente, você não precisa atingir o fundo do poço para mudar", acrescenta DR. Thomas. "Talvez seu relacionamento com álcool, comida, tempo de tela-o que quer que não seja tão saudável quanto você gostaria que fosse. Você não precisa alcançar um ponto de inflexão para mudar."

Aqui está o que você precisa saber sobre o vício em exercícios. E se você está se recuperando de um distúrbio alimentar, aproximar -se do bem -estar pode ser complicado. Veja como fazer isso.